Hiv und Aids in Afrika, HIV und AIDS in Afrika.

Hiv und Aids in Afrika, HIV und AIDS in Afrika.

Hiv und Aids in Afrika, HIV und AIDS in Afrika.

HIV / AIDS

Fact sheet
Aktualisiert Juli 2016

Die wichtigsten Fakten

  • HIV weiterhin eine große globale Problem der öffentlichen Gesundheit zu sein, behauptete, die mehr als 35 Millionen Menschen das Leben so weit. Im Jahr 2015, 1,1 (940 000-1300000) Millionen Menschen starben an HIV-bedingten Ursachen global.
  • Es gab etwa 36,7 (34,0-39,8) Millionen Menschen mit HIV am Ende des Jahres 2015 mit 2,1 (1,8-2,4) Millionen Menschen mit HIV neu infiziert werden global im Jahr 2015 leben.
  • Afrika südlich der Sahara ist die am stärksten betroffenen Region, mit 25,6 (23,1-28,5) Millionen Menschen mit HIV im Jahr 2015 auch Afrika südlich der Sahara entfallen zwei Drittel der globalen Gesamtmenge der neuen HIV-Infektionen.
  • HIV-Infektion ist häufig durch Schnelldiagnosetests (RDTs) diagnostiziert, die die Anwesenheit oder Abwesenheit von HIV-Antikörper nachzuweisen. Meistens bieten diese Tests am gleichen Tag Testergebnisse; essentiell für den selben Tag Diagnose und eine frühzeitige Behandlung und Pflege.
  • Es gibt keine Heilung für HIV-Infektion. Allerdings kann eine wirksame antiretrovirale (ARV) Medikamente das Virus kontrollieren und die Übertragung zu verhindern, so dass die Menschen mit HIV, und solche, bei erheblichen Risiken, kann ein gesundes und produktives Leben zu genießen.
  • Es wird geschätzt, dass derzeit nur 54% der Menschen mit HIV kennen ihren Status. Im Jahr 2014 etwa 150 Millionen Kinder und Erwachsene in 129 mit niedrigem und mittlerem Einkommen erhalten Prüfdienstleistungen HIV.
  • Bis Ende 2015 17,0 Millionen Menschen mit HIV erhielten antiretrovirale Therapie (ART) global.
  • Zwischen 2000 und 2015 neue HIV-Infektionen um 35% gefallen sind, AIDS-Todesfälle um 28% mit etwa 7,8 Millionen Menschen das Leben als Folge der internationalen Bemühungen gerettet gefallen, die die globale Verwirklichung der HIV Ziele der Millenniums-Entwicklungsziele geführt.
  • Der Ausbau ART für alle Menschen mit HIV und Prävention Entscheidungen helfen Erweiterung 21 Millionen AIDS-Todesfälle und 28 Millionen neue Infektionen bis 2030 abwenden können.

Das Human Immunodeficiency Virus (HIV) zielt auf das Immunsystem und die Menschen Abwehrsysteme gegen Infektionen und einige Arten von Krebs schwächt. Da das Virus zerstört und beeinträchtigt die Funktion von Immunzellen, infiziert werden Individuen allmählich immunodeficient. Immun-Funktion wird in der Regel durch CD4-Zellzahl gemessen. Immunodeficiency führt zu einer erhöhten Anfälligkeit für eine Vielzahl von Infektionen und Krankheiten, die Menschen mit gesunden Immunsystem bekämpfen kann.

Die am weitesten fortgeschrittenen Stadium der HIV-Infektion ist Immunodeficiency Syndrome (AIDS) erworben, die von 2 bis 15 Jahre dauern kann, zu entwickeln, je nach Individuum. AIDS wird durch die Entwicklung bestimmter Krebserkrankungen, Infektionen oder anderen schweren klinischen Manifestationen definiert.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome von HIV variieren je nach dem Stadium der Infektion. Obwohl Menschen mit HIV neigen die meisten Infektions in den ersten Monaten zu sein, bis späteren Stadien viele sind sich nicht bewusst von ihrem Status. In den ersten Wochen nach der ersten Infektion kann sich der Einzelne keine Symptome auftreten oder eine grippeähnliche Erkrankung mit Fieber, Kopfschmerzen, Hautausschlag oder Halsschmerzen.

Als zunehmend die Infektion das Immunsystem schwächt, kann ein einzelner andere Anzeichen und Symptome entwickeln, wie geschwollene Lymphknoten, Gewichtsverlust, Fieber, Durchfall und Husten. Ohne Behandlung, sie konnten auch schwere Krankheiten wie Tuberkulose, Kryptokokkenmeningitis und Krebsarten wie Lymphome und Kaposi-Sarkom, unter anderem zu entwickeln.

Übertragung

HIV kann durch den Austausch einer Vielzahl von Körperflüssigkeiten von infizierten Individuen, wie Blut, Muttermilch, Sperma und Vaginalsekret übertragen werden. Einzelpersonen können nicht durch normalen Tag-zu-Tag Kontakt wie Küssen anstecken, umarmen, Händeschütteln, oder persönliche Gegenstände, Nahrung oder Wasser zu teilen.

Risikofaktoren

Behaviours und Bedingungen, die Menschen ein höheres Risiko der Ansteckung mit HIV setzen sind:

  • ungeschützt anal oder vaginal Sex;
  • mit einer anderen sexuell übertragbaren Infektionen wie Syphilis, Herpes, Chlamydien, Gonorrhö, und bakterielle Vaginose;
  • Austausch von kontaminierten Nadeln, Spritzen und andere Geräte und Arzneimittel Injektion von Lösungen, wenn Injektion von Medikamenten;
  • Empfangen unsichere Injektionen, Bluttransfusionen, medizinische Verfahren, die unsterile Schneiden und Lochen einzubeziehen; und
  • erleben versehentliche Nadelstichverletzungen, darunter unter die Gesundheit der Arbeitnehmer.

Diagnose

Serologische Tests wie RDTs oder Enzymimmunoassays (EIAs), erkennt das Vorhandensein oder Fehlen von Antikörpern gegen HIV-1/2 und / oder HIV p24-Antigen. Wenn solche Tests innerhalb einer Teststrategie verwendet werden nach einem validierten Test-Algorithmus kann eine HIV-Infektion mit großer Genauigkeit erfasst werden. Es ist wichtig zu beachten, dass serologische Tests Antikörper von einem Individuum als Teil ihres Immunsystems produziert erkennen fremde Erreger zu bekämpfen, anstatt den direkten Nachweis von HIV selbst.

Die meisten Menschen Antikörper gegen HIV-1 / -2 innerhalb von 28 Tagen entwickeln und somit Antikörper können früh nach der Infektion nicht nachweisbar sein, der so genannten Fensterperiode. Diese frühe Periode der Infektion stellt die Zeit der größten Infektiosität; jedoch kann die HIV-Übertragung in allen Phasen der Infektion auftreten.

Am besten ist es die Praxis auch alle Menschen erneut testen zunächst als HIV-positiv diagnostiziert, bevor sie in der Pflege und / oder Behandlung einschreiben eine mögliche Prüfung oder Meldefehler auszuschließen.

HIV-Tests

HIV-Tests sollte freiwillig sein und die richtige Prüfung ablehnen sollte anerkannt werden. Mandatory oder dazu gezwungen Prüfung durch eine Gesundheits-Provider, Behörden oder von einem Partner oder ein Familienmitglied ist nicht akzeptabel, da sie eine gute öffentliche Gesundheit Praxis untergräbt und verletzt die Menschenrechte.

Einige Länder haben oder erwägen, Selbsttests als zusätzliche Option. HIV Selbsttest ist ein Prozess, bei dem eine Person, die will seine oder ihre HIV-Status kennen eine Probe sammelt, führt einen Test und interpretiert die Testergebnisse in der privaten. HIV Selbsttest bietet keine definitive Diagnose; Stattdessen ist es ein erster Test, die von einem Gesundheitspersonal weitere Tests erfordert eine nationale zugelassene Testalgorithmus.

Alle Test-Dienstleistungen HIV muss die 5 C empfohlenen sind von der WHO: Einwilligung nach Aufklärung, Vertraulichkeit, Beratung, korrekte Testergebnisse und Anschluss (Bindung an Pflege, Behandlung und andere Dienstleistungen).

Verhütung

Einzelpersonen können durch die Begrenzung der Exposition gegenüber Risikofaktoren das Risiko einer HIV-Infektion zu reduzieren. Schlüsselansätze für HIV Prävention, die oft in Kombination verwendet werden, umfassen:

1. Männliche und weibliche Verwendung von Kondomen

Die korrekte und konsequente Nutzung von männlichen und weiblichen Kondomen während der vaginalen oder analen Penetration kann gegen die Verbreitung von sexuell übertragbaren Infektionen zu schützen, einschließlich HIV. Es zeigt sich, dass männliche Latex Kondome haben einen 85% oder mehr schützende Wirkung gegen HIV und andere sexuell übertragbare Infektionen (STI).

2. Prüfung und Beratung für HIV und sexuell übertragbaren Krankheiten

Tests für HIV und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten ist stark für alle Menschen zu einem der Risikofaktoren ausgesetzt beraten. Auf diese Weise lernen die Menschen ihrer eigenen Infektionsstatus und den Zugang erforderlich Prävention und Behandlung ohne Verzögerung. Die WHO empfiehlt auch Tests für Partner oder Paare anbietet.

Tuberkulose (TB) ist die häufigste präsentiert Krankheit bei Menschen mit HIV. Es ist tödlich, wenn sie unerkannt oder unbehandelt und ist die häufigste Todesursache bei Menschen mit HIV verantwortlich für 1 von alle 3 HIV-assoziierten Todesfälle. Die Früherkennung von Tuberkulose und schnelle Anbindung an TB-Behandlung und ART kann diese Todesfälle zu verhindern. Es wird dringend empfohlen, dass HIV-Tests für TB integrate Screening und dass alle mit HIV und aktiver TB dringend ART verwenden diagnostiziert Einzelpersonen.

3. Freiwillige medizinische männliche Beschneidung

Medizinische männliche Beschneidung, wenn sicher durch gut ausgebildete Gesundheitsfachkräfte zur Verfügung gestellt, reduziert das Risiko von heterosexually erworbenen HIV-Infektion bei Männern um etwa 60%. Dies ist ein entscheidender Eingriff in generalisierter Epidemie Einstellungen mit hoher HIV-Prävalenz und niedrigen männlichen Beschneidung Raten.

4. Antiretrovirale (ART) verwenden für die Prävention

4.1 ART als Prävention

Eine 2011-Studie hat bestätigt, wenn eine HIV-positive Person zu einer wirksamen ART-Therapie hält, kann die Gefahr des Virus auf ihre nicht infizierten Sexualpartner übertragen um 96% reduziert werden. Die WHO-Empfehlung zur Einleitung in alle Menschen mit HIV wesentlich zur Verringerung der HIV-Übertragung beitragen wird.

4.2 Pre-Expositions-Prophylaxe (PrEP) für HIV-negativen Partner

Oral PrEP von HIV ist die tägliche Nutzung von ARV-Medikamenten von mit HIV infizierten Menschen den Erwerb von HIV zu blockieren. Mehr als 10 randomisierte kontrollierte Studien haben die Wirksamkeit von PrEP bei der Verringerung der HIV-Übertragung unter einer Reihe von Bevölkerungsgruppen, einschließlich serodiscordant heterosexuellen Paaren gezeigt (bei denen ein Partner infiziert ist und der andere nicht), Männer, die Sex mit Männern haben, transgender Frauen, Hoch Risiko heterosexuelle Paare und Menschen, die Drogen injizieren.

Im September 2015, die die «Leitlinie, wenn Therapiebeginn und mindestens auf Präexpositionsprophylaxe für HIV zu starten» veröffentlicht, die für Menschen mit erheblichen Risiko einer HIV-Infektion als Teil einer Kombinationspräventionsansätze PrEP als Präventions Wahl empfiehlt.

4.3 Post-Expositions-Prophylaxe für HIV (PEP)

Postexpositionsprophylaxe (PEP) ist die Verwendung von ARV-Medikamente innerhalb von 72 Stunden nach der Exposition gegenüber HIV, um eine Infektion zu verhindern. PEP umfasst Beratung, Erste-Hilfe-Versorgung, HIV-Tests und der Verwaltung eines 28-Tages-Kurs von ARV-Medikamenten mit Nachsorge.

Aktualisiert WHO-Richtlinien im Dezember 2014 ausgestellt empfehlen PEP Verwendung für beide berufliche und nicht berufsbedingten Exposition und für Erwachsene und Kinder. Die neuen Empfehlungen bieten einfachere Therapien unter Verwendung von ARVs bereits in Behandlung verwendet wird. Die Umsetzung der neuen Richtlinien ermöglichen einfacher Verschreibungs, bessere Haftung und erhöhte Erfolgsquoten von PEP HIV bei Menschen zu verhindern, die versehentlich zu HIV wie die Gesundheit der Arbeitnehmer oder durch ungeschützten Geschlechtsbelichtungen oder sexuellen Übergriffen ausgesetzt waren.

5. Schadensminderung für injizierende Drogenkonsumenten

Menschen, die Drogen injizieren kann mit steriler Spritzbestecke mit HIV infiziert sind Vorkehrungen zu treffen, gegen immer, einschließlich Nadeln und Spritzen, für jede Injektion. Ein umfassendes Paket von Maßnahmen zur HIV-Prävention und Behandlung umfasst:

  • Nadel und Spritze Programme;
  • Opioid-Substitutionstherapie für Menschen in Abhängigkeit von Opioiden und anderen evidenzbasierten Drogentherapie;
  • HIV-Tests und Beratung;
  • HIV-Behandlung und Pflege;
  • Zugang zu Kondomen; und
  • Management von STIs, Tuberkulose und Virushepatitis.

6. Beseitigung der Mutter-Kind-Übertragung von HIV (EMTCT)

Die Übertragung von HIV von einer HIV-positiven Mutter auf ihr Kind während der Schwangerschaft, Wehen, der Geburt oder Stillen vertikal oder Mutter-Kind-Übertragung (MTCT) genannt. In Abwesenheit jeglicher Eingriffe während dieser Phasen Raten von HIV-Übertragung von der Mutter auf das Kind kann zwischen 15-45% liegen. MTCT kann fast vollständig, wenn verhindert werden, die Mutter und das Kind mit ARV-Medikamenten in den Stufen vorgesehen sind, wenn Infektion auftreten könnten.

Die WHO empfiehlt Möglichkeiten zur Prävention von Mutter-Kind- Übertragung (PMTCT), die ARVs zu den Müttern und Säuglingen während Schwangerschaft, Geburt und die Zeit nach der Geburt, und bietet eine lebenslange Behandlung von HIV-positiven Schwangeren unabhängig von ihrer CD4-Zahl beinhaltet die Bereitstellung.

Im Jahr 2015, 77% (69-86%) der geschätzten 1,4 (1,3-1,6) Mio. schwangeren Frauen mit HIV weltweit empfangen wirksame antiretrovirale Medikamente Übertragung auf ihre Kinder zu vermeiden.

Behandlung

HIV kann durch Kombination ART unterdrückt werden, die aus drei oder mehr ARV-Medikamente. ART nicht heilen HIV-Infektion, sondern steuert die virale Replikation in den Körper einer Person und ermöglicht das Immunsystem eines Individuums zu stärken und die Fähigkeit wiederzuerlangen Infektionen zu bekämpfen.

Im Jahr 2015 veröffentlichte die WHO eine neue "Leitlinie, wenn Therapiebeginn und mindestens auf Pre-Expositions-Prophylaxe für HIV zu beginnen. «Die Leitlinien empfehlen, dass jemand mit HIV infiziert sind antiretrovirale Behandlung beginnen sollte so bald nach der Diagnose wie möglich.

Bis Ende 2015 17,0 Millionen Menschen mit HIV erhielten global ART, die eine globale Abdeckung von 46% bedeutete (43-50%).

Basierend auf neuen Empfehlungen der WHO, alle Menschen zu behandeln, die mit HIV leben und antivirale Wirkstoffe als zusätzliche Präventions Wahl bieten für Menschen in "wesentlich" Risiko, die Zahl der Menschen, die für antiretrovirale Behandlung erhöht sich von 28 Millionen auf alle 36,7 Millionen Menschen. Erweiterung des Zugangs zu Behandlung ist im Herzen eines neuen Satzes von Zielen für das Jahr 2020, die die AIDS-Epidemie bis 2030 zu beenden wollen.

WHO Antwort

Die neunundsechzigsten unterstützt der Weltgesundheitsversammlung eine neue "Global Health Sektor Strategie zur Bekämpfung von HIV für 2016-2021 ". Die Strategie umfasst fünf strategische Richtungen, die vorrangigen Maßnahmen von Ländern und von der WHO in den nächsten sechs Jahren führen.

Die strategischen Richtungen sind:

  • Informationen für gezielte Aktion (kennen Ihre Epidemie und Antwort).
  • Interventionen zur Wirkung (für den Bereich der Dienstleistungen erforderlich)
  • Liefern für Eigenkapital (für die Not leidende Bevölkerung von Dienstleistungen).
  • Die Finanzierung für die Nachhaltigkeit (Deckung der Kosten von Dienstleistungen).
  • Innovation für die Beschleunigung (mit Blick auf die Zukunft).

Die WHO ist eine cosponsor des Gemeinsamen Programms der Vereinten Nationen über Aids (UNAIDS). Innerhalb von UNAIDS, WHO-Aktivitäten auf eine HIV-Behandlung führt und Versorgung, HIV und Tuberkulose-Koinfektion und gemeinsam koordiniert mit UNICEF die Arbeit an der Beseitigung der Mutter-Kind-Übertragung von HIV.

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