Hypertensive Patienten mit Herzversagen …

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Zitat

Am J Emerg Med. Okt 2011; 29 (8): 855-62. doi: 10.1016 / j.ajem.2010.03.022. Epub 2010 1. Mai.

Abstrakt

HINTERGRUND: Akute Herzinsuffizienz (AHF) ist eine häufige, schlecht charakterisiert Manifestation von hypertensiven Notfall. Wir suchten Merkmale zu beschreiben, Behandlung und Ergebnisse von Patienten mit schwerer Hypertonie kompliziert durch AHF.

Methoden und Ergebnisse: Die Beobachtungs retrospektiv die Behandlung von akuten Studium Hypertonie (STAT) Registry-Einträge Daten über Notaufnahme und Krankenhaus-Patienten intravenöse Therapie für Blutdruck (BP) von mehr als 180/110 mm Hg in 25 US-amerikanischen Krankenhäusern zu erhalten. Eine Untergruppe von Patienten mit HF wurde als Lungenödem auf Röntgen-Thorax (CXR) oder einer erhöhten B-Typ natriuretischen Peptid-Ebene (BNP definiert gt; 500 oder NTproBNP gt; 900 pg / ml) bei Patienten mit einer Kreatinin-Ebene 2,5 mg / dl oder weniger. Verbleibende STAT Patienten, nach denen mit einem primären neurologischen Diagnose auszuschließen, stellen die nicht-HF-Kohorte. Eine negative Verbund Ergebnis wurde innerhalb von 30 Tagen nach der mechanischen Beatmung, Intensivstation (ICU) die Zulassung, Krankenhausaufenthaltsdauer mehr als 1 Woche oder Tod definiert. 1199 Patienten hatten AHF 302 (25,2%). Akute Herzinsuffizienz-Patienten und Nicht-AHF-Patienten waren ähnlich in Alter, Geschlecht und Gesamtmortalität, aber AHF-Patienten waren häufiger African American, mit einer Geschichte von HF, Diabetes oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und Hypertonie vor Einweisungen. Herzinsuffizienz-Patienten hatten höhere Kreatinin und natriuretischen Peptid-Spiegel, aber niedriger Ejektionsfraktion. Sie waren eher auf die Intensivstation zugelassen sind; Elektrokardiogramme, bilevel positiver Atemwegsdruck Belüftung erhalten, und CXRS; und innerhalb von 90 Tagen wieder zugelassen werden. Schließlich nimmt BP niedriger ist als 120 mm Hg innerhalb von 12 Stunden mit einer erhöhten Rate des zusammengesetzten negativen Ergebnis verbunden waren.

FAZIT: Akute HF als eine Manifestation von hypertensiven Notfall ist üblich, eher in Afro-Amerikaner, und mehr klinische Ressourcen als bei Patienten mit nicht-HF-bezogenen schwerer Hypertonie erfordert. Genaue BP Kontrolle ist von entscheidender Bedeutung, da sinkt weniger als 120 mm Hg mit einer erhöhten Rate unerwünschter Ereignisse verbunden waren.

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PMID

20825913 [PubMed — indiziert für MEDLINE]

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