Ich habe ein Ganglion auf meinem wrist_8

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GANGLION

Was ist ein "Ganglion"?

EIN "Ganglion" ist eine Zyste von überschüssiger Flüssigkeit aus einer Sehne oder einem Gelenk, und ist um die Hand und das Handgelenk extrem häufig. Es ist ein Zeichen für eine Entzündung in einem darunter liegenden Gelenk, Bänder oder Sehnen. Das zugrunde liegende Problem ist in der Regel mild. Es gibt vier Haupttypen von Ganglion: dorsalen Handgelenk Ganglion; volar Handgelenk Ganglion; Riemenscheibe oder "Samen" Ganglion; und Schleimhaut Zyste.

Dorsal Handgelenk Ganglion:

Ganglia auf der Rückseite des Handgelenks treten am häufigsten bei jungen Damen, und kann unangenehm sein, wenn das Handgelenk wieder besonders Biegen, wenn das Gewicht nimmt, zum Beispiel, wenn Presse-ups zu tun. Sie kommen aus einem Band, und sind häufiger bei Patienten, die "lose Gelenk". Sie können auch bei älteren Patienten auftreten mit den zugrunde liegenden Handgelenk Osteoarthritis. Typische dorsalen Handgelenk Ganglion in der Adoleszenz oder im jungen Erwachsenenalter gehen nicht auf Handgelenk Arthritis.

Dorsal Handgelenk Ganglion

Volar Handgelenk Ganglion:

Ganglia auf der Vorderseite des Handgelenks treten häufiger im mittleren Alter, und sind zu mild Degeneration in einigen der Gelenke des Handgelenks oder Daumengrund verwandt. Es kann auf diese Gelenke in Zusammenhang stehen weh.

Volar Handgelenk Ganglion

Flaschenzug oder "Samen" Ganglion:

Ganglia von Sehnen treten oft an der Basis der Finger in der Handfläche. Die Geräte können unbequem sein, wenn ein Lenkrad usw. Greifen Sie können mit einer gewissen Steifheit in den Finger und in sehr seltenen Fällen mit Auslösung (siehe separate Informationsblatt) zugeordnet werden.

Schleimige Cyst:

Ganglia nur hinter die Nägel von der letzten gemeinsamen in den Finger kommen, und werden wieder zu einer Degeneration im Gelenk zusammen. Sie können eine Furche in dem Fingernagel auf Grund der Druck auf den Nagelbett. Sie können entladen typischerweise mit einem klaren Gelee wie Substanz wurde geklopft zu haben.
Die meisten Ganglien sind schmerzlos besonders das Handgelenk Ganglion, obwohl es zum Beispiel Beschwerden aus dem zugrunde liegenden Problem sein kann Joint oder Bänderentzündung. Das Saatgut Ganglion kann zart sein mit der Ergreifung und die Schleimhaut Zysten schmerzhaft sein kann, wenn sie angespannt wird. Dies ist oft kurz bevor es bricht. Die meisten ganglia geben wenig in der Art von Tag zu Tag Probleme, aber sie sind unansehnlich insbesondere diejenigen auf der Rückseite des Handgelenks / Hand d.h. der dorsalen Handgelenks ganglion und Schleimhaut Zyste.

Warum tritt es auf?

Die Pathologie heißt die Anomalie ist eine Entzündung in einem darunter liegenden Gelenk, Bänder oder Sehnen. Normalerweise in den Gelenken und um Bänder und Sehnen ist ein dünner Film aus Flüssigkeit, die das Gelenk, Bänder- oder Sehnen hilft schmieren. Als Reaktion auf die zugrunde liegenden Anomalie produziert der Körper zusätzliche Flüssigkeit, die als klare Gelee konzentriert wird. Dies bildet den Inhalt der Zyste. Der Körper begrenzt die Ausbreitung des Gelee durch das Gelee in einer Kapsel enthalten oder Futter und so eine Zyste gebildet wird. Ganz, warum es bei manchen Menschen auftritt und in anderen nicht, ist unklar. Es bedeutet keine sinister oder Besorgnis erregend Probleme.

Was passiert, wenn nichts getan wird?

(Dies wird bezeichnet als die Naturgeschichte das heißt, was passiert, wenn die Natur ihren eigenen Kurs läuft.)
Für Handgelenks Ganglien und Samen Ganglien viele werden lösen spontan das heißt auf eigene Faust. Dies ist in der Regel ein allmählicher Prozess, sondern kann mit der Zyste platzt plötzlich sein vor allem, wenn es plötzlich getroffen wird (daher der alte Rat das Ganglion mit einer Familienbibel zu treffen — dies wird nicht mehr empfohlen). Insbesondere dorsalen kann Handgelenk Ganglion über 5 Jahre zu lösen. Warum sie lösen kann, so ist spät unklar. Schleimige Zysten sind in der Regel weniger häufig zu lösen, sondern alle Ganglien auf ihren eigenen absetzen können. Einige Ganglien allmählich vergrössern eher ein Ärgernis werden. Ihr Verhalten ist unberechenbar.

Die Diagnose

Die Hand-Spezialist, der Patient sieht, wird es Fragen über ihre Symptome, als sie begannen, wie sie Fortschritte gemacht, was die Behandlung (falls vorhanden) sie gehabt haben und andere Fragen relevant für die Probleme. Sie werden dann den Patienten an den Handgelenken und Händen suchen untersuchen. Sie können eine kleine Taschenlampe am Ganglion glänzen, die gleichmäßig um die Schwellung sollte leuchten, wenn es sich um eine Zyste ist (und nicht als ein fester Klumpen). Typischerweise wird die Diagnose zu einem erfahrenen Kliniker offensichtlich. Die wichtigste Alternative ist ein fester Klumpen (siehe Merkblatt).

Welche Prüfung (en) kann durchgeführt werden?

Die Tests umfassen Röntgenstrahlen, Scans, Bluttests und vor allem in den Hand elektrischen Prüfungen (auch bekannt als EMGs oder Neurophysiologie) (auch medizinisch als Untersuchungen bekannt). Diese können verwendet werden, um zu machen oder eine Diagnose bestätigen, nachdem ein Patient die Symptome beschrieben und untersucht worden.
Gewöhnlich wird die Diagnose offensichtlich und werden keine Tests erforderlich. Manchmal wird ein Handgelenk Röntgen vor allem bei älteren Patienten genommen werden, aber nicht in der Regel für jüngere Patienten.

Behandlung:
Was sind die nicht-operative Behandlungen?

Die meisten Ganglien sind nicht mehr als leicht unangenehm. Sie verschwinden oft mit der Zeit (bis zu 5 Jahre) und sollte in der Regel allein gelassen werden. Wenn es erhebliche Beschwerden ist, dann ist die beste Behandlung der dicken Ganglion Flüssigkeit mit einer Nadel genannt Aspiration zu entfernen. Dies wird manchmal mit einer Steroid-Injektion in das Gelenk oder Sehnenscheide kombiniert. Dies kann in der Klinik Zimmer, mit örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Dies hat eine Erfolgsquote von etwa 50%, und kann bei Bedarf wiederholt werden. Die Linderung der Beschwerden ist noch erfolgreicher. Seed ganglia sind in der Regel zu klein, um Aspirat (saugen) und stattdessen werden sie mit einer Injektion von Lokalanästhetika platzen. Durch Absaugen der Flüssigkeit (oder Bersten des Saatgutes Ganglion) wird die Diagnose bestätigt. Viele Patienten werden damit zufrieden sein, auch wenn das Ganglion zurückgibt.

Was beinhaltet die Operation?

Wenn dies nicht erfolgreich ist, und das Ganglion und Beschwerden beharrlich zurück, dann kann der Chirurg empfehlen chirurgisch das Ganglion entfernt. Die Ergebnisse sind zuverlässiger für einige Ganglien als andere, und dies wird in der Beratung Sie Ihre Hand-Spezialist führen.
Dorsal Handgelenk Ganglion:
Diese meist lösen, und wiederholen in großer Zahl (bis zu 25%), dass die meisten Spezialisten vor der Operation beraten wird, wenn die Symptome nicht groß sind. Die Operation wird Exzision dorsalen Handgelenk Ganglion genannt. Die Operation wird in der Regel unter örtlicher Betäubung / Narkose durchgeführt weitgehend abhängig von dem Chirurgen s Erfahrung. Eine Band, wie eine Blutdruckmanschette wird um die Spitze des Armes platziert. Es aufgeblasen wird (angezogen) während der Operation Blutungen zu reduzieren, was die Bedienung einfacher und sicherer macht. Es kann ein wenig unangenehm sein, aber fast immer gut für die 10-20 Minuten toleriert oder so, dass sie aufgeblasen wird (dies geschieht, kurz bevor die Chirurgen die Operation gestartet wird). Davor wird der Arm mit einem rosa Farbstoff darin mit einem Antiseptikum gemalt. Dies wird verwendet, um das Infektionsrisiko zu minimieren. Der Chirurg macht einen transversalen Einschnitt (d.h. über der Rückseite des Handgelenks) über das Ganglion, und entfernt sie. Das "Hals" des Ganglion sac ist die Chance, es wiederkehrende zu reduzieren verbreitert. Die Haut wird dann mit resorbierbaren Stichen genäht. Manchmal wird die Auskleidung des Ganglion an das Labor zur Analyse geschickt werden um die Diagnose zu bestätigen. Da die Diagnose in der Regel so klar ist, ist es normalerweise nicht notwendig. Eine unterstützende Verband angelegt wird, und der Patient s Arm erhöht. Die Gesamtzeit im Krankenhaus ist in der Regel 1-2 Stunden.
Dorsal Handgelenk Ganglion:
Diese meist lösen, und wiederholen Chirurgie in großer Zahl folgende (bis zu 25%), dass die meisten Spezialisten vor der Operation beraten wird, wenn die Symptome nicht groß sind. Die Operation wird Exzision dorsalen Handgelenk Ganglion genannt. Die Operation wird in der Regel unter örtlicher Betäubung / Narkose durchgeführt weitgehend abhängig von dem Chirurgen s Erfahrung. Eine Band, wie eine Blutdruckmanschette wird um die Spitze des Armes platziert. Es aufgeblasen wird (angezogen) während der Operation Blutungen zu reduzieren, was die Bedienung einfacher und sicherer macht. Es kann ein wenig unangenehm sein, aber fast immer gut für die 10-20 Minuten toleriert oder so, dass sie aufgeblasen wird (dies geschieht, kurz bevor die Chirurgen die Operation gestartet wird). Davor wird der Arm mit einem rosa Farbstoff darin mit einem Antiseptikum gemalt. Dies wird verwendet, um das Infektionsrisiko zu minimieren. Der Chirurg macht einen transversalen Einschnitt (d.h. über der Rückseite des Handgelenks) über das Ganglion, und entfernt sie. Das "Hals" des Ganglion sac ist die Chance, es wiederkehrende zu reduzieren verbreitert. Die Haut wird dann mit resorbierbaren Stichen genäht. Manchmal wird die Auskleidung des Ganglion an das Labor zur Analyse geschickt werden um die Diagnose zu bestätigen. Die Diagnose ist in der Regel so klar, dass dies normalerweise nicht notwendig ist.

Volar Handgelenk Ganglion:

Diese lösen häufig teilweise oder vollständig, und wiederholen Chirurgie in großer Zahl folgende (bis zu 30-40%), dass die meisten Spezialisten vor der Operation beraten wird, wenn die Symptome nicht groß sind. Die Operation wird Exzision volaren Handgelenks ganglion genannt. Die Operation wird in der Regel unter örtlicher Betäubung / Narkose durchgeführt weitgehend abhängig von dem Chirurgen s Erfahrung. Eine Band, wie eine Blutdruckmanschette wird um die Spitze des Armes platziert. Es aufgeblasen wird (angezogen) während der Operation Blutungen zu reduzieren, was die Bedienung einfacher und sicherer macht. Es kann ein wenig unangenehm sein, aber fast immer gut für die 10-20 Minuten toleriert oder so, dass sie aufgeblasen wird (dies geschieht, kurz bevor die Chirurgen die Operation gestartet wird). Davor wird der Arm mit einem rosa Farbstoff darin mit einem Antiseptikum gemalt. Dies wird verwendet, um das Infektionsrisiko zu minimieren. Der Chirurg macht einen Längsschnitt (d.h. entlang der Linie von der Vorderseite des Handgelenks) über das Ganglion, und entfernt sie. Das "Hals" des Ganglion sac ist die Chance, es wiederkehrende zu reduzieren verbreitert. Die Haut wird dann mit resorbierbaren Stichen genäht. Manchmal wird die Auskleidung des Ganglion an das Labor zur Analyse geschickt werden um die Diagnose zu bestätigen. Da die Diagnose in der Regel so klar ist, ist es normalerweise nicht notwendig. Eine unterstützende Verband angelegt wird, und der Patient s Arm erhöht. Die Gesamtzeit im Krankenhaus ist in der Regel 1-2 Stunden.

Flaschenzug oder "Samen" Ganglion:

Seed Ganglien Entschlossenheit in 50% der Fälle mit Platzen. In einer Technik, die wir bis zu 85% Zufriedenheits Pionier haben mit einer Freigabe der darunterliegenden Riemenscheibe mit einer Nadel durch die Haut erreicht. Dies ist ein kleiner operativer Eingriff, der in der ambulanten durchgeführt werden kann s Klinik. Offene Chirurgie wird so selten erforderlich. Wenn es wird Exzision seed ganglion genannt. Die Operation wird unter lokaler Betäubung durchgeführt. Eine Band, wie eine Blutdruckmanschette wird um die Spitze des Armes platziert. Es aufgeblasen wird (angezogen) während der Operation Blutungen zu reduzieren, was die Bedienung einfacher und sicherer macht. Es kann ein wenig unangenehm sein, aber fast immer gut für die 10 Minuten toleriert oder so, dass sie aufgeblasen wird (dies geschieht, kurz bevor die Chirurgen die Operation gestartet wird). Davor wird der Arm mit einem rosa Farbstoff darin mit einem Antiseptikum gemalt. Dies wird verwendet, um das Infektionsrisiko zu minimieren. Der Chirurg macht einen Quereinschnitt (das heißt über die Handfläche / Finger) über das Ganglion, und entfernt sie. Das "Hals" des Ganglion sac ist die Chance, es wiederkehrende zu reduzieren verbreitert. Die Haut wird dann mit resorbierbaren Stichen genäht. Manchmal wird die Auskleidung des Ganglion an das Labor zur Analyse geschickt werden um die Diagnose zu bestätigen. Da die Diagnose in der Regel so klar ist, ist es normalerweise nicht notwendig. Eine einfache Elastoplast Verband reicht in der Regel.

Schleimige Cyst:

Schleimige Zysten sind weniger wahrscheinlich zu lösen, und sind in der Regel ausgeschnitten. Außerdem in unserer Erfahrung Wiederholung ist selten ( 1%). Wenn es wird Exzision Schleimhaut Zyste genannt. Die Operation wird unter lokaler Betäubung durchgeführt. Der Arm ist mit einem rosa Farbstoff darin mit einem Antiseptikum gemalt. Dies wird verwendet, um das Infektionsrisiko zu minimieren. Eine kleine Gruppe ist an der Basis des Fingers angeordnet, um eine unblutigen Feld zur Verfügung zu stellen. Da die Finger taub ist der Patient das Gefühl, es nicht. Der Chirurg macht einen schrägen Schnitt (das heißt diagonal) über das Ganglion, und entfernt sie. Das "Hals" des Ganglion verbreitert Sack und alle lokalen Sporen von Knochen die Chance, es wiederkehrende zu reduzieren entfernt. Manchmal ist die Haut über dem Ganglion ist sehr dünn, und es ist notwendig, die Haut entlang der Finger zu bewegen, richtig die Wunde heilen zu lassen. Die Haut wird dann mit resorbierbaren Stichen genäht. Manchmal wird die Auskleidung des Ganglion an das Labor zur Analyse geschickt werden um die Diagnose zu bestätigen. Da die Diagnose in der Regel so klar ist, ist es normalerweise nicht notwendig. Eine unterstützende Verband angelegt wird, und der Patient s Arm erhöht. Die Gesamtzeit im Krankenhaus ist in der Regel 1-2 Stunden.

Was passiert in den nächsten Wochen?

Die Pflege der Hand in der postoperativen Phase ist sehr wichtig, um ein gutes Ergebnis zu gewährleisten. Zunächst sind die Ziele Komfort und Höhe. Diese werden, indem die Hand erfüllt (erhöhte), insbesondere in den ersten Tagen und durch die Verwendung eines langwirkenden Lokalanästhetikums (Bupivicain). Die örtliche Betäubung dauert mindestens 12 Stunden und manchmal von 48 Stunden. Die Patienten sollten die Einnahme von Schmerztabletten beginnen, bevor der Schmerz das heißt bei der Rückkehr beginnt zu Hause und für mindestens 24 Stunden von dort. Auf diese Weise die meisten unserer Patienten berichten, wenig oder keine Schmerzen.
Der Verband kann nach 2-7 Tagen entfernt werden, unter einer klebrigen Verband zu verlassen. Der Patient oder GP Praxis Krankenschwester kann dies tun. Wenn auch in diesem Stadium geheilt dann kann die Wunde offen gelassen werden (ausgesetzt). Im Zweifelsfall kann es mit einem leichten Dressing für ein paar Tage abgedeckt werden. Der Patient wird in der Klinik zwischen 2-4 Wochen nach der Operation überprüft. Typischerweise werden auflösbare Nähte verwendet, so sollten sie nicht entfernt werden müssen.
Die Hand kann für die normale Aktivität nach den ersten paar Tagen verwendet werden. Die meisten Patienten können nach 5-7 Tagen fahren. Die meisten Patienten kehren in 1-5 Tagen zu arbeiten, aber dies ändert sich mit Beruf; schwere körperliche Arbeit dauert in der Regel ca. 6 Wochen. Die Wunde sollte durch den Patienten 3 mal täglich mit einer milden weiche Creme für 3 Monate massiert werden, sobald die Wunde gut (in der Regel nach 2 Wochen) geheilt ist. Dadurch verringert sich die Narbe Empfindlichkeit, die lästig sein kann. Wenn dies markiert ist ein Physio organisiert werden kann, um die Narbe Zärtlichkeit reduzieren, aber dies ist nur selten erforderlich. Die Patienten sollten vermeiden, stark auf die Narbe für 3 Monate nach der Operation drücken, da dies sehr schmerzhaft sein wird.

Was sind die Ergebnisse der Operation?

Wrist Ganglion
Ungefähr 80-90% der Patienten mit Handgelenk Ganglien sagen, dass sie ein gutes Ergebnis nach dieser Operation haben, mit Erleichterung der Beschwerden und der Klumpen. Wenn das Ganglion sind viele Patienten wiederholt sich immer noch zufrieden, wie es oft kleiner ist. Dennoch kann das Ganglion größer wieder auftreten, die dann sowohl eine Narbe und eine unansehnliche Schwellungen gibt.
Seed Ganglion
Die perkutane Behandlung von Saatgut Ganglien die wir Pionierarbeit geleistet haben, gibt 85% Zufriedenheit um.
Schleimige Zyste
Exzision Schleimhaut Zysten ist noch erfolgreicher mit Befriedigung von 90-95%. Und in unserer Erfahrung Wiederholung von 1%.

Gibt es Risiken?

Alle Eingriffe in der Medizin haben Risiken. Im Allgemeinen ist die Operation desto größer sind die Risiken größer. Bei diesen Operationen zählen zu den Risiken:

  • Wundinfektionen treten bei etwa 1% der Fälle. Diese in der Regel schnell lösen mit Antibiotika.
  • Die Narbe kann zart sein, in etwa 20% der Patienten. Dies verbessert in der Regel mit Narbenmassage, über 3 Monate.
  • Aching tritt in einigen Fällen Langzeit hauptsächlich in den wrist.This hauptsächlich im Gelenk oder Bänder aufgrund der zugrundeliegenden Anomalien ist. Die Greifkraft kann einige Monate dauern, bis Normalität zurückzukehren.
  • Steife kann insbesondere in den Fingern auftreten. Dies ist in der Regel kurzfristig und nur erfordert selten Physiotherapie. Aber es ist sehr wichtig, dass es schnell permanent Steifigkeit zu vermeiden, gelöst ist. Dies geschieht selten, kann aber mit CRPS (siehe unten), die Sie
  • Gefühllosigkeit im Bereich der Narbe kann auftreten, aber dies verursacht selten irgendwelche funktionelle Probleme.
  • Chronische Regional Pain Syndrome "CRPS". Dies ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation, ohne bekannte Ursache oder bewährte Behandlung. Die Nerven in der Hand "überreagieren", Verursacht Schwellungen, Schmerzen, Verfärbungen und Steifheit, die sehr langsam verbessern, aber oft das Problem nicht vollständig.
  • Das Ganglion kann zurückkommen; die Rezidivrate variiert je nach Standort.
  • Dorsalen Handgelenks ganglia in etwa 25% der Fälle wieder auftreten.
  • Volar Handgelenk Ganglion wieder auftreten in etwa 30-40% der Fälle.
  • Rolle "Samen" Ganglien selten nach einer offenen Operation wieder auftreten, aber dies ist in der Regel nicht erforderlich.
  • Schleimige Zysten selten wiederholen
  • Wenn die zugrunde liegende gemeinsame degeneriert ist, wird dies nicht durch Entfernen des Ganglion berührt. Aching kann weiterhin und noch schlimmer wie die Zeit vergeht.
  • Jede Operation kann unvorhersehbare Folgen haben und einen Patienten schlechter als vor der Operation verlassen. Das ist selten für CTS.

Die Hand an Elbow Clinic
29a James Street West
Bath BA1 2BT

Tel 01225 316895
Fax 01225 484949
info@handtoelbow.com
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