Lung Aneurysma treatment, Longe Aneurysma treatment.

Lung Aneurysma treatment, Longe Aneurysma treatment.

Lung Aneurysma treatment, Longe Aneurysma treatment.

Ruptur der Aorta Bogen Aneurysma in sterben Longe mit der Bildung von Pseudoaneurysmen

  1. Guowei Che *.
  2. Juni Chen.
  3. Lunxu Liu und
  4. Qinghua Zhou
  1. Abteilung für Herz-Kreislauf- und Thoraxchirurgie, West-China Hospital, Sichuan University, Guoxuexiang, No.37, Sichuan, Chengdu 610041, China
  1. ↵ * Korrespondenzautor. Tel. + 86-28-85086512; Fax: + 86-28-85422743. E-Mail-Addresse. cheguowei@yahoo.com.cn (G. Che).
  • Empfangene 25. September 2005.
  • Revision Erhielt 25. Oktober 2005.
  • Akzeptierte 31. Oktober 2005.

abstrakt

Objektiv. Um sterben zu Früherkennung verbessern und sterben präoperative Fehldiagnose zu vermeiden, diskutieren wir einige der Diagnostischen Probleme im zusammenhang Mit Brust-saccular Aneurysmaruptur in sterben Longe. Methoden. Ein Fallbericht Vorgestellt. Wir berichten über EINEN Patienten mit Ruptur der Aorta Bogen Aneurysma in sterben Longe mit der Bildung von Pseudoaneurysmen mit Linkens Oberlappen atelectasis begleitet, Die Eine linke Obere Lobektomie, Aneurysmektomie und Aortenbogen neoplasty gleichzeitig unterzog. ergebnisse. Die wenigen Fälle in der Literatur beschrieben Sind, Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose der Linkens Longe Masse zu diskutieren überprüft sterben. Die Diagnoseverfahren und der Betrieb der treatment der Aorta-Aneurysma Diskutiert. Schlussfolgerungen. Angiographie und CT Sind Effektive diagnostische Methoden der Aorta Aneurysma. This Daten legen nahe, Dass es Eine wirksame Methode zur Aneurysmektomie mit / ohne Links Pneumonektomie oder lobectomy Aneurysmen der Brustaorta zu behandeln.

Schlüsselwörter

1. Einleitung

Die WICHTIGSTEN Todesursachen in Ruptur der thorakalen Aneurysmen Sind Herzbeuteltamponade und hemorrhea [1, 2]. Hämoptyse und Heiserkeit als Vorlage symptome der Aorta Aneurysma Bruch in sterben Lunge sterben verursacht oft diagnostische Schwierigkeiten. Die Wichtigste Differentialdiagnose der Aorta Aneurysma Bruch in sterben Longe ist Lungenkrebs sterben Aorta eindringen. Hier berichten wir über EINEN Patienten mit Einems Aortenbogen Aneurysma Bruch in der Linken Oberen Longe begleitet mit der Bildung von Pseudoaneurysmen Links Lungenkrebs Aorta Invasion diagnostiziert sterben, gleichzeitig Eine linke Obere lobectomy unterzog, und Aneurysmektomie und chirurgische Reparatur unter extrakorporaler Zirkulation sterben.

2. Fallbericht

Eine 65-jährige Frau Würde 7 Tage wegen hemoptysis In unsere Klinik eingeliefert. Acht Monate zuvor had sie in ein anderes Krankenhaus mit produktivem Husten, hemosputum und Heiserkeit Vorgestellt. Sie Wurde mit Antibiotika und nicht-steroidalen entzündungshemmenden medikamenten Behandelt, Aber ihr blutiger Auswurf und Heiserkeit nicht gelöst Werden Könnte. Gegenwärtig zeigte gegen Computertomographie der Brust Eine wohldefinierte unterschiedlicher Dichte Masse Oberlappen Links sterben, Seitenwand der Aorta Bogen und sterben Aorta Bogen in sterben Masse unter Bildung von Hämatomen sterben (Abb zerreißen eindrangen. 1 a, b, c). Die Masse in der Linken Oberen Lappens Krieg merkbar Grösser als sterben nach acht monaten und Auch vier Monate zuvor (Abb. 2 a, b). Körperliche Untersuchung Krieg Normal mit ausnahme der anwesenheit von respiratorischen Schalls in der Linkens Longe, sterben niedrig Krieg. Cervical Lymphknoten Größe Krieg nicht merkbar auf sterben Zulassung. Ergebnisse von Sputum-Kulturen Waren negativ. Das Elektrokardiogramm zeigte Sinusrhythmus. Ein fiberbronchoscope ergab that sterben tracheale Höhle und Bronchiallumen Waren normal, Aber Linkens Stimmbandlähmung gefunden Wurde. Wir betrachten Eine Diagnose von Lungenkrebs des Linkens Oberen Lappens der Wand der Aorta eindringen. Sie had keine Geschichte des Rauchens oder Eine erhebliche Lungenerkrankung. Keine Geschichte eines Traumas oder Einer Antikoagulation vorhanden war.

Der Patient Wurde zunächst Eine linke Obere Lobektomie und Aneurysmektomie und chirurgische Reparatur unter extrakorporaler Zirkulation, Die Eine Masse offenbart, den Maßen 10 × 9 × 8 cm, Anlage an der Wand der Aorta Bogen und absteigenden Aorta, ein 1,5 cm Bruch in Würde der Vorderen Wand gefunden der Aortenbogen. Die Aorta-Aneurysma zerrissen in der LINKEN Obere Longe unter Bildung von Pseudoaneurysmen. Histologisch gerechnet wurden Proben von der Linken Oberen Aortenwand der Blutung, Nekrose Gewebe zusammengesetzt, und Fibroplasie Kapselraum und der sterben. This Befunde zeigten, Dass der Bruch der Aortenbogen Aneurysma in sterben Longe mit der Bildung von Pseudoaneurysmen im Linkens Oberlappen der Longe. Der Patient had EINEN unauffälligen postoperativen Verlauf und available in Follow-up-Studien, 10 Monate später. Eine rekonstruierte CT-Scan Vollständigen Ausschluss des Aneurysmas and a normale Größe Aorta Dokumentiert.

3. Diskussion

Hämoptyse Hut zahlreiche Ursachen; Meistens Sind mit Einer chronischen infektiösen Prozess, Wie Tuberkulose und Bronchiektasie zugeordnet Sind [3]. Hämoptyse Tritt in mehr als 50% der Fälle von Lungenkrebs, und Kann das Plan Ergebnis der direkten Invasion der Bronchialarterien, Tumor Manipulation während der Diagnostischen fiberoptischen Bronchoskopie oder distale Ischämie und Femurkopfnekrose sein [4]. Direkte Aorten-Invasion Durch EINEN infektiösen Prozess würde auch als Ursache für hemoptysis beschrieben Worden [5].

Nur Wenige Fallberichte von Aneurysma in sterben Longe Bersten präsentiert mit hemoptysis. Andere symptome typischerweise gerechnet wurden einschließlich Brust- oder Rückenschmerzen berichtet, Husten, Dyspnoe und Hämoptyse [6, 7]. Ein Aortenaneurysma oder Dissektion, sterben in das Lungenparenchym zerreißt oder erodiert in EINEN Bronchus Kann zu Akuten und massiven hemoptysis Führen. Aorto-bronchopulmonale Fisteln entfallen 85% der Fälle von Bluthusten, sterben in verbindung mit Einems absteigenden thorakalen Aneurysma Auftritt. Die Blutung ist Häufig massiv, Kann Aber Auch Relativ leicht sein, Weil der starke Adhäsion in das Lungengewebe befestigt [8]. Doch MIT hemosputum und Heiserkeit zu Präsentieren, ist selten. Untersuchungen ergaben Eine thorakalen Aortenaneurysmen LINKEN recurrens komprimiert; Heiserkeit had zum Teil an der 6-Monats-Follow-up Könnte gelöst Werden SOMIT Ist Die Diagnose der Ortner-Syndrom, das heißt cardiovocal syndrome, etabliert und Besuchen sie sterben.

Aortenbogen Aneurysmen Sind meist asymptomatisch, Aber mit verursacht symptome, sterben Durch Kompression oder Akuten Aneurysmas Expansion Wie Obere Brust oder Schulterschmerzen, Heiserkeit und Präsentieren Können. Im vorliegenden had der Patient Eine zunehmende Vergrößerung des Linkens Masse Oberlappens suggestiv von Lungenkrebs, vor Allem wegen der Fall oralen Trockener Husten, Bluthusten und Heiserkeit, sterben sterben häufigsten symptome der Lungenkrebs Sind. Die hemoptysis Wurde gedacht, das Plan Ergebnis der Invasion des Bronchialbaums Durch den Krebs zu sein, und der präoperativen CT der Linkens Oberlappens Masse Erodieren in den Aortenbogen Vorderwand und Fistelbildung mit Lungenparenchym zeigte. DAHER ist es diffcult between Einems Lungenkrebs diagnostiziert sterben Aorta and a Bruch des arota Bogen Aneurysma in sterben Lunge eindringen erstreckt. Aortenbogen Aneurysma als Lungenkarzinom diagnostiziert. Wir waren überrascht, that sterben hemoptysis tatsächlich Durch ein Aneurysma der Aorta verursacht Wurde in sterben Longe Bersten.

Die Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Angiographie Sind in der Regel sterben wertvollsten Methoden der Aneurysmas Diagnostizieren Eines; between Aneurysma und Lungenkrebs [9, 10] unbefriedigend zu sein bei der Unterscheidung Haben this Techniken erwiesen. Angiographie ist ein empfindlicher und genauer Profilierung mittels Aneurysma Diagnose, insbesondere Ruptur der Aorta-Aneurysma [11]. Allerdings Waren sie sterben Genaue Art der Läsion bei Unserer Patientin nicht ausreichend zu offenbaren, Weil der Aortenbogen Aneurysma in Longe Bersten Eine kleine zystische pseudoaneurysm formatiert und Begrenzt Mitte der Lungenmasse sterben. In diesem Fall ist es Bericht einzigartig, that the Aneurysma Durch faserige Verwachsungen in Die Pleura und Lunge gebrochen had; Das Blut im Lungenparenchym eingelegt anstelle der Pleurahöhle. Das faserige Gewebe Befestigung between der Lunge und Aorta war das Plan Ergebnis Eines alten Adhäsive Pleuritis, für Pathologische Probe Anzeichen von der untersucht Wurde Geliefert sterben. Leider durchgeführt Angiographie vor preoperation nicht den Aortenbogen Aneurysma im Linkens Oberlappen identifizieren Könnte. Die Korrekte Diagnose Wurde Durch Probethorakotomie gemacht.

Aortenaneurysmen Sind Einem erhöhten Risiko Einer Ruptur, Embolisierung oder Thrombose. DAHER sollten sie für chirurgische Reparatur in betracht gezogen Werden. Die operative Sterblichkeit bei Patienten mit geplatzten thorakale Aneurysmen ist hoch, with the von Patienten verglichen elektiven Resektion [12]. Doch in Einer Grossen retrospektiven Analyse empfohlen, sterben treatment ist surgical treatment, frühe und langfristige ergebnisse der Chirurgie für Brust-Aortenaneurysma (aller Art) zeigten beste ergebnisse bei Patienten mit Betrieb [13 -16] sterben. This Daten legen nahe, Dass es Eine wirksame Methode zur Aneurysmektomie mit / ohne Links Pneumonektomie oder lobectomy Aneurysmen der Brustaorta zu behandeln.

Of this Fall Einer 65-jährigen Frau mit Einems Aortenbogen Aneurysma in sterben Longe Bersten ist ungewöhnlich, Dass der Patient mit Bluthusten und Heiserkeit Vorgestellt.

Anhang A. ICVTS Diskussion on-line

Autor:Carlos A. Mestres (Kardiovaskuläre Chirurgie, Krankenhaus Clinico, Universität Barcelona, ​​Barcelona, ​​Spanien)

eComment: Es ist Wirklich Eine sehr ungewöhnliche Situation EINEN Fall von Lungenkrebs mit Invasion und Erosion zu FINDEN der Aorta, Kann es jedoch, Wie gezeigt von den Autoren passieren. Ich fänd Lösung sehr elegant und es sterben tatsache that manchmal Kann verlängert Bedienung der Suche nach onkologischen kriterien der Radikalität durchgeführt Werden VERSTÄRKT sterben. Follow-up bis zu 10 monaten Scheint zufriedenstellend zu sein, Aber der Leser Sehen möchten, bis wann der Patient folgte Diesen radikalen Ansatz zu Rechtfertigen.

Abbildungen und Tabellen

ZUSAMMENHÄNGENDE BEITRÄGE