Unterbauchbruch bei Männern …

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Chirurgische Behandlung von Bauchwandhernien bei Erwachsenen — epidemiologische Aspekte und unsere Erfahrungen

Predrag Milosevic 1. Marija Kolinovic 1

1 General Hospital “Danilo I”, Cetinje, Montenegro

Abstrakt

Das Ziel unserer Studie ist es, ein Detail epidemiologische Analyse der chirurgischen Behandlung von Bauchwandhernien in General Hospital durchzuführen “Danilo I”, Cetinje und unsere Erfahrungen auf diesem Gebiet sowie auf unsere Ergebnisse mit den tatsächlichen Daten aus der Literatur präsentieren zu vergleichen.

Diese retrospektive Studie umfasste 964 Patienten, die chirurgische Behandlung von Bauchwandbruch während einer 5-Jahres-Zeitraum unterzogen (von 2005 bis 2010) in einem General Hospital “Danilo I” in Cetinje, Montengro.

Daten (Geschlecht, Alter, Lokalisation und Art der Hernie und einige andere Merkmale, operative Technik, die Art der Anästhesie) wurden aus der medizinischen Dokumentation erhalten und statistisch ausgewertet.

Die Studie umfasste 741 (76,87%) männlich und 223 (23,13%) weiblichen Patienten (M: F = 3: 1).

Gesamtzahl der surgicaly behandelt Hernien war 1101.

Es gab 861 (78,20%) primäre, 92 (8,36%) wiederkehrende und 148 (13,44%) postoperativen Hernien.

Vor zweihundert neunundneunzig (27,16%) Hernien wurden inhaftiert (omentum wurde überwiegend in Haft).

Es gab statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Frequenzen der direkten und indirekten Leistenhernien bei Patienten beiderlei Geschlechts (PLT; 0,05). Indirekte Hernien waren häufiger. Die Differenz zwischen den Frequenzen der Nabelschnur und infraumbilical Hernien war statistisch signifikant bei beiden Geschlechtern (PLT; 0,05). Nabelhernien waren häufiger bei Männern, während infraumbilical Hernien bei weiblichen Patienten häufiger waren. Statistisch signifikanter Unterschied zwischen den Frequenzen der primären und postoperativen ventralen Hernien bei Patienten beider Geschlechter (; 0,05 PLT) gefunden. Primäre Hernien waren häufiger bei männlichen Patienten während der postoperativen Hernien bei Frauen häufiger waren.

Lichtenstein-Technik wurde am häufigsten in Hernien durchgeführt. Bilaterale Inguinalhernien waren am häufigsten. Multiple Hernien wurden in 0,31% der Patienten gefunden. Vierzehn (1,45%) von allen untersuchten Patienten wurden mit Ileus diagnostiziert. Appendektomie und Cholezystektomien wurden jeweils in 0,31% der Patienten durchgeführt. Polypropylen-Netz extirpation wurde in 2,28% der Patienten (50% in toto), vorwiegend bei Patienten mit Leistenhernien durchgeführt.

HINTERGRUND

Hernien ist eine der häufigsten Verfahren, die von allgemeinen Chirurgen durchgeführt. Es gibt keine einzige Gold-Standard-Operationstechnik in Hernien. (Rutkow IM, 2003) Die Entwicklung neuer biologischer Materialien hat bei der Annäherung an eine Änderung führte zur Behandlung von Hernien. (Liem MSL et al, 1997) Hernien umfasst nun häufig Implantation eines Prothesengewebe, und dies kann entweder während einer offenen Operation oder zunehmend laparoskopische Reparatur durchgeführt werden.

Eine tausendsechshundert Bauchwandhernien werden jährlich in Montenegro operiert.

Das Ziel unserer Studie war es, ein Detail epidemiologische Analyse der chirurgischen Behandlung von Bauchwandhernien in General Hospital durchzuführen “Danilo I” und präsentieren unsere Erfahrungen auf diesem Gebiet sowie gewonnenen Ergebnisse mit den tatsächlichen Daten aus der Literatur vergleichen.

PATIENTEN UND METHODE

Diese retrospektive Studie umfasste 964 Patienten (älter als 17), die während einer 5-Jahres-Zeitraum chirurgische Behandlung von Bauchwandbruch unterzog (von 2005 bis 2010) in einem General Hospital “Danilo I” in Cetinje, Montenegro.

Daten (Geschlecht, Alter, Lokalisation und Art der Hernie und einige andere Merkmale, operative Technik, die Art der Anästhesie) wurden aus der medizinischen Dokumentation erhalten und statistisch analysiert, um die GraphPad Prism statistische Analyse-Software.

ERGEBNISSE

Die Studie umfasste 741 (76,87%) männlich und 223 (23,13%) weiblichen Patienten (pts). Verhältnis Männer zu Frauen war 3: 1.

Altersverteilung der Patienten in der untersuchten Gruppe waren die folgenden: 286 (29,67%) der Patienten waren 65 Jahre oder mehr, 229 (23,76%) waren 55-64 Jahre alt, 213 (22,09%) wurden im Alter von 45-54 Jahre, 108 (11,2%) der Patienten in der 35-44 Jahre alten Gruppe waren, 83 (8,61%) waren 25-34 Jahre alt und 45 (4,67%) Patienten wurden 18-24 im alter von Jahre.

Der Prozentsatz der Patienten, die Hernie operiert mit dem Alter zunimmt.

Gesamtzahl der chirurgisch behandelten Hernien war 1101 (einschließlich bilateraler Herniations).

Diagramm 1. Verteilung der Hernie Lokalisierungen

Gesamtzahl der gegebenen Anästhesien war 988. Unter ihnen 322 (32,59%) waren vor Ort, 344 (34,82%) der Wirbelsäule, 21 (2,12%) epidurale und 302 (30,57%) der Patienten wurden nach den allgemeinen betrieben Anästhesie.

Es gab 861 (78,20%) primäre, 92 (8,36%) wiederkehrende und 148 (13,44%) postoperativen Hernien (trat nach Operationen ohne herniectomies, darunter 6 waren rezidivierende — vorher herniectomies durchgeführt).

Vor zweihundert neunundneunzig (27,16%) Hernien wurden eingekerkert (vorwiegend omentum).

Die folgenden chirurgischen Techniken wurden durchgeführt: Lichtenstein (594 oder 53,95% der Operationen), Rives / Stoppa (251 oder 22,80% der Operationen), Trabuco (98 oder 8,90% der Operationen), Mayo (55 oder 4 99% der Operationen), Prolene Hernia System (Johnson & Johnson Co.) (PHS) (37 oder 3,36% der Operationen), Bassini / Halstedt (36 oder 3,27% der Operationen), Mc-Vay (22 oder 2,00% der Operationen), Ferrari (4 oder 0,36% der Operationen) und Lotheissen (4 oder 0,36% der Operationen). Die Lichtenstein-Technik wurde am häufigsten bei Hernien verwendet.

Es gab 654 (59,40%) Leistenhernien in der untersuchten Gruppe von Patienten (587 in der männlichen und 67 in der weiblichen pts).

Es gab statistisch signifikanten Unterschied in der Häufigkeit der ingvinal Hernien zwischen männlichen und weiblichen Patienten (PLT; 0,05). Sie waren häufiger bei Männern.

Linksseitige Leistenhernien wurden in 292 (44,65%) der Patienten (256 männlich und 36 weiblich Punkte), während 362 (55,35%) der Patienten (331 männlich und 31 weiblich pts) hatte rechtsseitige Hernien diagnostiziert.

Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Frequenzen der rechtsseitigen und linksseitigen Leistenhernien bei Patienten beiderlei Geschlechts (PGE; 0,05).

Recurrent Leistenhernien wurden in 60 (9,17%) der Patienten (57 männliche und 3 weibliche Punkte), während 594 (90,83%) der Patienten (530 männlich und 64 weiblich pts) hatte primären Leistenhernien gefunden.

Indirekte Leistenhernie wurden in 74,63% der weiblichen Punkte und 61,67% der männlichen pts gefunden. Direkte Leistenhernien wurden in 25,37% der weiblichen Punkte und 31,69% der männlichen pts diagnostiziert. Sechs Punkt vierundsechzig (6,64%) männliche pts hatten beide, indirekte und direkte Hernien.

Die Differenz zwischen den Frequenzen der direkten und indirekten Leistenhernien war statistisch signifikant bei Patienten beiderlei Geschlechts (PLT; 0,05). Indirekte Hernien waren häufiger.

Unter allen Inguinalhernien 55 (8,41%) waren permagna (48 männliche und 7 weibliche Punkte).

Dreißig acht (5,81%) Hernien wurden inhaftiert (29 männliche und 9 weibliche Punkte).

Omentum wurde am häufigsten in Haft, in 23 (60,53%) Hernien. Andere eingekerkert Teile der Bauchorgane inklusive Dünndarm (6 bzw. 15,79% der Hernien), Dickdarm (6 oder 15,79% der Hernien), Harnblase (1 oder 2,63% von Hernien) und Anhang (2 oder 5,26% der Hernien).

Abbildung 1. Die intraoperative Ansicht von inhaftierten Harnblasen

in Patienten mit rechtsseitiger Leistenhernie

Vor dreihundert dreizehn (47,86%) Operationen wurden unter Rückendurchgeführt, 277 (42,35%) unter lokaler, 62 (9,48%) unter allgemeinen und 2 (0,31%) Operationen wurden unter Periduralanästhesie durchgeführt. Lokale und spinalen Anästhesien wurden am häufigsten für Leistenbruch Reparaturen verwendet.

Performed chirurgische Techniken enthalten: Lichtenstein (466 oder 71,25% der Operationen), Trabuco (95 oder 14,53% der Operationen), die Anwendung von PHS (34 oder 5,2% der Operationen), Bassini / Halstedt (31 oder 4 74,% der Operationen), Mc-Vay (17 oder 2,6% der Operationen), Rives / Stoppa (7 oder 1,07% der Operationen) und Ferrari (4 oder 0,61% der Operationen). Die Lichtenstein-Technik wurde am häufigsten bei Leistenbruch Reparatur verwendet werden.

Einhundert vierunddreißig (12,17%) inguinoscrotal Hernien wurden in der untersuchten Gruppe von Patienten diagnostiziert. Sechzig ein (45,52%) wurden linksseitig, während 73 (54,48%) rechtsseitigen waren.

Es gab 122 (91,04%) primäre und 12 (8,96%) rezidivierende inguinoscrotal Hernien.

Hundert neunundzwanzig Hernien (96,27%) waren indirekte und 5 (3,73%) wurden direkt.

Unter allen inguinoscrotal Hernien 96 (71,64%) waren permagna.

Es gab 56 (41,79%) inguinoscrotal Hernien eingesperrt.

Omentum wurde am häufigsten in Haft, in 33 (58,93%) Hernien. Andere eingekerkert Teile der Bauchorgane enthalten Dickdarm (15 bzw. 26,78% der Hernien) und Dünndarm (8 bzw. 14,29% der Hernien).

Abbildung 2. Abbildung 3.

Die Zahlen 2, 3, 4. Der Patient ist ein 67-jähriger Mann mit primären rechtsseitigen inguinoscrotal und infraumbilical Hernien. Die Operation erfolgte unter Periduralanästhesie durchgeführt, durch die rechte inguinoscrotal geschnitten und untere mittlere Laparotomie mit dem Lichtenstein / Stoppa-Methode (ein Polypropylen-Netz 20x30cm angewendet wurde).

Neunzig fünf (70,89%) Operationen unter Rückendurchgeführt wurden, 20 (14,93%) unter lokaler, 18 (13,43%) unter allgemeinen und 1 (0,75%) der Operation wurde unter Periduralanästhesie durchgeführt. Spinalanästhesie wurde am häufigsten für Inguinoskrotalhernie Reparatur verwendet werden.

Performed chirurgische Techniken enthalten: Lichtenstein (118 oder 88,06% der Operationen), Mc-Vay (5 oder 3,73% der Operationen), Bassini / Halstedt (5 oder 3,73% der Operationen), Trabuco (3 oder 2 24,% der Operationen), die Anwendung von PHS (2 oder 1,49% der Operationen) und Rives / Stoppa (1 oder 0,75% der Operationen). Die Lichtenstein-Technik wurde am häufigsten in Inguinoskrotalhernie Reparatur verwendet werden.

Es gab 298 (27,07%) ventralen Hernien (138 in männlich und 160 in den weiblichen pts) in der untersuchten Gruppe von Patienten.

Abbildung 5. Abbildung 6.

Die Figuren 5, 6, 7 männlich Patienten mit großen postoperativen vorderen Bauchwand Hernie (Mittellinie), vor und nach der Operation

Abbildung 8 Abbildung 9.

8, 9, 10 männlich Patienten mit großen postoperativen Bauchhernie, vor und nach der Operation

Tabelle 1. Geschlechterverteilung von Bauchhernie Lokalisierungen

Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen Frequenzen von umbilical und supraumbilical Hernien bei Patienten beiderlei Geschlechts (PGE; 0,05).

Die Differenz zwischen den Frequenzen der Nabelschnur und infraumbilical Hernien war statistisch signifikant bei beiden Geschlechtern (PLT; 0,05). Nabelhernien waren häufiger bei Männern, während infraumbilical Hernien bei weiblichen Patienten häufiger waren.

Statistisch signifikanten Unterschied zwischen Frequenzen von infraumbilical und supraumbilical Hernien wurde bei Patienten beiderlei Geschlechts (; 0,05 plt) gefunden. Infraumbilical Hernien waren bei weiblichen gemeinsamen während supraumbilical bei männlichen Patienten häufiger waren.

Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen Frequenzen von pararektalen und subcostal Hernien in beiden Geschlechtern (PGE; 0,05).

Es gab 148 (49,66%) postoperativen (trat nach Operationen ohne herniectomies), 130 (43,62%) primäre und 20 (6,71%) wiederkehrende Bauch Hernien. Unter postoperativen Hernien 6 (4,05%) waren rezidivierende (vorher herniectomies durchgeführt).

Statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Frequenzen der primären und postoperativen ventralen Hernien wurde bei Patienten beiderlei Geschlechts (; 0,05 plt) gefunden. Primäre Hernien waren bei Männern häufiger während der postoperativen Hernien bei weiblichen Patienten häufiger waren.

Es gab 95 (31,88%) permagna ventralen Hernien (39 männliche und 56 weibliche Punkte).

Einhundert vierundneunzig ventralen Hernien (65,10%) wurden inhaftiert (91 männlich und 103 weiblich pts).

Omentum wurde am häufigsten in Haft, in 148 (76,29%) Hernien. Andere eingekerkert Teile der Bauchorgane eingeschlossen: Dünndarm und omentum (16 oder 8,25% von Hernien), Dickdarm und omentum (10 oder 5,15% von Hernien), Dünndarm (9 bzw. 4,64%), große Darms (6 oder 3,09% von Hernien), Dünndarm, Dickdarm und Omentum (2 bzw. 1,03% des Hernien), präperitonealen Lipom (2 bzw. 1,03% des Hernien) und Eileiter, der Ovarien und Omentum ( 1 oder 0,52% von Hernien).

Einundzwanzig (7,05%) Operationen wurden unter lokaler durchgeführt, 17 (5,7%) unter der Wirbelsäule, 21 (7,05%) unter epidurale und 239 (80,2%) Operationen wurden unter Vollnarkose durchgeführt.

Allgemein aneshesia wurde am häufigsten für Bauchhernie Reparatur verwendet werden.

Die durchgeführten chirurgischen Techniken enthalten: Rives / Stoppa (240 oder 80,54% der Operationen), Mayo (55 oder 18,46% der Operationen), Lichtenstein (2 oder 0,67% der Operationen) und Anwendung von PHS (1 oder 0,33% der Operationen). Die Rives / Stoppa Technik wurde am häufigsten in Bauchhernie Reparatur verwendet werden.

Es gab 15 (1,36%) Schenkelhernien in der untersuchten Gruppe von Patienten (7 männlich und 8 weiblich pts).

Vier (26,67%) wurden linksseitig, während 11 (73,33%) wurden rechtsseitig.

Schenkelhernien bei weiblichen Patienten diagnostiziert wurden ausschließlich rechtsseitig.

Alle Schenkelhernien waren primär.

Elf Hernien (73,33%) wurden in Haft (4 männliche und 7 weibliche Punkte). Omentum wurde in 7 (63,64%) und Dünndarm in 4 (36,36%) der Patienten eingesperrt.

Lokalanästhesie verwendet wurde in 7 (46,67%), Rücken in 4 (26,67%) und 4 (26,67%) der Patienten wurden unter Vollnarkose betrieben.

Die Lichtenstein-Technik wurde in 8 (53,33%), Rives / Stoppa in 3 (20,00%) und Lotheissen in 4 (26,67%) Patienten, die Schenkelhernie Reparatur unterzogen.

Bilaterale und mehrere Hernien

Hundertzwanzig sieben Patienten (13,17%) wurden mit bilateralen Hernien diagnostiziert.

Aufteilung der bilateralen Hernie Lokalisierungen war die folgende: 2 Leisten- (80 oder 62,99% der Patienten), 2 inguinoscrotal (7 oder 5,51% der Punkte), Leisten- und inguinoscrotal (13 bzw. 10,24% der Punkte), Leisten- und femoralis (4 oder 3,15% der Punkte), Leisten- und Bauch (11 oder 8,66% der Patienten) und 2 ventralen (12 oder 9,45% der Patienten).

Bilaterale Inguinalhernien waren am häufigsten. Alle Patienten waren Männer. Hundert vierundzwanzig (77,5%) Hernien waren primäre, während 36 (22,5%) rezidivierende waren.

Die folgenden Arten von bilateralen Leistenhernien wurden gefunden: indirekte (26 oder 32,5% der Patienten), Direkt (27 oder 33,75% der Punkte), indirekte und direkte (17 bzw. 21,25% der Punkte), indirekt- Direkt (4 oder 5,00% der Patienten), indirekte und indirekte-direct (1 oder 1,25% der Patienten) und direkt und iDirect-direct (5 oder 6,25% der Patienten). Die meisten Patienten hatten bilaterale direkte oder indirekte bilaterale Leistenhernie.

Mehrere Hernien wurden in 3 (0,31%) der Patienten gefunden. Ein Patient hatte bilaterale Leisten- und rechtsseitige Schenkelhernie, 1 hatte bilaterale Leisten- und supraumbilical Hernie und 1 Patient diagnostiziert wurde mit supraumbilical, infraumbilical und rechtsseitige pararektalen Hernie.

Abbildung 11. Männliche Patienten mit bilateraler Leisten- und

postoperativen supraumbilical Hernie

Vierzehn (1,45%) (8 männliche und 6 weibliche pts) aller untersuchten Patienten wurden mit Ileus diagnostiziert. Zwölf (85,71%) Hernien waren primär. Ein Patient hatte Rezidivhernie und einer wurde mit postoperativen Hernie diagnostiziert. Neun waren rechtsseitige während 2 wurden linksseitig.

Lokalisierungen mit Ileus assoziiert Hernien waren folgende: inguinal (3 oder 21,43% der Patienten), inguinoscrotal (4 oder 28,57% der Patienten), femoralen (4 oder 28,57% der Patienten), umbilical (2 oder 14,29% der Patienten) und infraumbilical (1 oder 7,14% der Patienten).

Komorbiditäten mit Hernien assoziiert enthalten Appendizitis, Exazerbation einer chronischen calculous Cholezystitis, skrotale Abszess, Hoden Nekrose, Darm-Tumoren, die Bauchdecke Phlegmone, varicoceles, Uterusprolaps, Sygma Stenosen, akute orchiepididymitis, Phimose, Douglas Abszess, saphena und Oberschenkelvene Varizen, cecal Hämangiom , Anhänge epiploic Gangrän. Ein Patient hatte echinococcal Zyste innerhalb Bruchsack. Am häufigsten waren hydroceles, die in 21 (2,18%) der Patienten gefunden wurden. Vierzehn rechtsseitige, 6 wurden linksseitig und 1 Patient hatte bilaterale Leistenhernie im Zusammenhang mit bilateralen hydroceles waren. Unter mit hydroceles assoziiert Hernien waren 20 primär. Dreizehn waren Leisten- und 8 waren inguinoscrotal.

Appendektomien wurden in 3 (0,31%) der Patienten (1 weiblichen und 2 männlichen pts) durchgeführt. Eine Patientin hatte postoperativen infraumbilical Hernie mit chronischer Appendizitis assoziiert, 1 Patient hatte primäre Nabelbruch im Zusammenhang mit phlegmonöse Appendizitis und 1 Patient mit rechtsseitiger Inguinoskrotalhernie diagnostiziert wurde mit perforative Appendizitis verbunden.

Cholezystektomien wurden in 3 (0,31%) der Patienten (1 Mann und 2 weibliche pts) durchgeführt. Alle Patienten hatten ventralen Hernien. Eine Patientin hatte primäre supraumbilical Bruch, ein anderer hatte postoperativen inhaftierten Nabelhernie (Omentum und Dünndarm) und ein männlicher Patient wurde mit postoperativen supraumbilical Hernie diagnostiziert. Alle drei Patienten hatten Exazerbation einer chronischen calculous Cholezystitis.

Hernie Chirurgie Komplikationen

Frühe postoperative Komplikationen waren Wunddehiszenz, seroma, N. genitofemoralis Einkerkerung, Hämatome, Polypropylengewebe-Infektion.

Polypropylen-Netz extirpation wurde in 22 (2,28%) der Patienten (18 männliche und 4 weibliche pts) durchgeführt.

Altersverteilung der Patienten, die Polypropylen-Netz extirpation unterzog war die folgende: 59,09% der Patienten waren über 60 Jahre alt, 22,73% 50-60 Jahre alt waren, 13,64% waren in der 40 bis 50 Jahre alt Gruppe und 4,54% der Patienten waren 30-40 Jahre alt.

Elf (50%) Polypropylen-Netze wurden in toto exstirpiert.

Vierzehn (63,64%) Leisten-, 5 (22,73%) Nabelschnur, 2 (9,09%) pararektalen und 1 (4,54%) supraumbilical Hernien wurden mit postoperativen Mesh extirpation verbunden.

Leistenhernien wurden am häufigsten bei Patienten, die postoperativen Vertilgung von Polypropylen-Netz unterzog. Alle Patienten waren Männer.

Etwa 75% aller Hernien treten in der Leistengegend. (Katz DA, 2001) 1979 drei Viertel der Bauchwandhernien in der US operiert waren inguinal. Von insgesamt 686 000 Hernien betrieben, 500000 waren Leisten- (73%), 65000 Nabelschnur (9,5%), 43000 incisional (6,2%), 19.000 femoralis (2,7%) und 59.000 waren andere Arten von Hernien (8,6%). (Bendavid R et al, 2001)

In unserer Studie 59,40% aller Hernien waren Leisten-, 11,17% umbilicalis, 13,44% incisional, 1,36% Oberschenkel- und 14,63% waren andere Arten von Hernien.

Der Prozentsatz der Patienten, die Hernienchirurgie nimmt mit dem Alter zu unterziehen. Von den gesamten in den USA durchgeführten Reparaturen im Jahr 1996, 18% waren bei Patienten unter 15 Jahren, 29% in der Altersgruppe 15-44, 23% in der Altersgruppe 45-64 und 30% in den über 65 Jahren Gruppe. (Bendavid R et al, 2001)

Unsere Studie umfasste erwachsenen Patienten (älter als 17) und wir berichten über die Folowing Prozent: 24,48% der Punkte in 18-44 Altersgruppe, 45,85% in 45-64 Altersgruppe und 29,67% in der Gruppe der Patienten älter als 65 Jahre.

Es ist eine wohlbekannte Tatsache, dass die männliche Population häufiger mit Leistenhernien beeinflusst als das Weibchen, aber die wahre Anteil ist nicht bekannt. Verschiedene Autoren berichten über unterschiedliche Zahlen. Malgaigne im Jahre 1841, in der ersten statistischen Studie über die Verteilung der Leistenbruch in der allgemeinen Bevölkerung nach Geschlecht berichtet Verhältnis Männer zu Frauen 4: 1, El-Qaderi 8,2: 1, 25 Wantz: 1. Die großen Unterschiede zwischen Reihe von Patienten widerspiegeln wahrscheinlich den Unterschied in der Anzahl der Patienten, sowie die verschiedenen rassischen, genetische, Ernährungs- und andere Unterschiede in der Bevölkerung untersucht. (Bendavid R et al, 2001)

In unserer Studie gab es fast 9 mal mehr männliche als weibliche Patienten mit Leistenhernien.

Der Anteil der Männer, die Leistenbruch Reparatur unterzog war 89,75%, was auf die Daten in der Literatur entspricht (fast 90%). (Matthews RD et al, 2008)

In der untersuchten Gruppe von Patienten mit Leistenhernien, etwa zwei Drittel von Hernien waren indirekte und ein Drittel waren direkt. Indirekten Hernien waren häufiger bei Patienten beider Geschlechter. Dies entspricht auch Daten aus der Literatur. (Katz DA, 2001)

Die Gesamtzahl der wiederkehrenden Leistenhernie-Reparatur ist etwa 10% (von 0,2% bis 15% geht). (Bendavid R et al, 2001) In unserer Studie ist der Anteil der wiederkehrenden Leistenhernien war 9,17%.

Bilaterale Leistenhernien treten bei bis zu 20% der erwachsenen Patienten. (Goroll AH et al, 2005) In der untersuchten Gruppe, 13,94% der Patienten wurden mit diesen Hernien diagnostiziert.

Leistenbruch kann sehr ungewöhnliche sac Inhalt anzuzeigen. Anhang, Ovar, Eileiter und Harnblase wurde selten berichtet. (Gürer A et al, 2006) Es wird geschätzt, dass Leistenbruchsack enthält einen uninflamed Anhang in etwa 1% der Patienten mit Leistenbruch. (D’Alia C et al, 2003, Lyass S et al, 1997) Neue Studien berichten niedrigere Prozentsätze, 0,38% (Ballas K et al, 2009), 0,51% (Gürer A et al, 2006).

In der untersuchten Gruppe von Patienten mit Leistenhernien, Anlage wurde im Bruchsack in 0,3% der Patienten gefunden.

Ein Patient hatte rechtsseitige Leistenbruch mit Harnblase im Bruchsack. Etwa 1%–4% aller Leistenhernien beinhalten die Blase. Die Häufigkeit kann 10% bei übergewichtigen Männern erreichen 50 bis 70 Jahren. (Fisher PC et al, 2004, Huerta S et al, 2005) Die meisten Fälle sind asymptomatisch und werden in der Regel übrigens auf Röntgenaufnahmen oder intraoperativ gefunden. Bladder Beteiligung in Inguinalhernien wird oft nicht vor der chirurgischen Reparatur anerkannt. Weniger als 7% präoperativ diagnostiziert werden, sind 16% der Operation wegen Komplikationen diagnostiziert, und der Rest der Fälle perioperativ diagnostiziert. (Watson LF 1948) das Risiko der Blasenverletzung während der Operation wurde als 12% angegeben. (Catalano O, 1997) Es ist deshalb so wichtig, um eine genaue Diagnose dieser Hernien zu schaffen.

Unsere Patienten berichten konnten keine Harnsymptome (2-stufig Urinieren mit manuell Kompression der Blase zur vollständigen Entleerung). Daher wurde die Diagnose intraoperativ etabliert. Die postoperative Erholung war nichts Besonderes, und alle Symptome behoben.

In der untersuchten Gruppe von Patienten mit Leistenhernien wurde Lokalanästhesie für hohen Anteil an Operationen verwendet (42,35%). Es ist eine bevorzugte Wahl der Anästhesie für alle reduzierbaren adult Leistenhernie-Reparaturen. Es ist sicher, einfach, effektiv und wirtschaftlich, ohne post-Anästhesie Nebenwirkungen. Darüber hinaus verwaltet Lokalanästhesie vor der Schnitt der postoperativen Analgesie erzeugt länger, weil lokale Infiltration, theoretisch, Aufbau hemmt der lokalen nozizeptiven Moleküle, was zu einer besseren Schmerzkontrolle in der postoperativen Phase. (Amid PK et al, 1994)

Lichten Technik wurde am häufigsten in Leistenhernie-Reparatur durchgeführt wird, die aus der Literatur zu den Daten entspricht. (De Lange DH et al, 2009)

Im Mai 2008 in unserer Klinik haben wir begonnen, die Prolene Hernia-System (PHS, Johnson mit & Johnson Co.) in Leistenbruch zu reparieren. Bis Januar 2010 wurden 34 PHSs angewendet. Ziel der Studie war die Ergebnisse von Prolene Hernia System-Reparatur zu vergleichen und den Goldstandard Lichtenstein auf verlegeNetzReparatur von Leistenhernien (Awad SS et al, 2007) zeigten bei Patienten mit deutlich weniger seroma und Hämatome Raten insgesamt Komplikationsrate gesenkt, die Reparatur unterzog PHS . Daher kann die PHS Reparatur eine überlegene Alternative für die Reparatur von Leistenhernien darstellen. Aber dies muss eine weitere Untersuchung.

Nabelhernien gebildet 11,17% aller Hernien in der untersuchten Gruppe. Verhältnis Männer zu Frauen bei Patienten mit diesen Hernien war 1,3: 1. Einige Autoren berichten im Verhältnis 1: 1,7 zugunsten der Frauen. (Ruhl CE et al, 2007)

Der Anteil der postoperativen primären (96,1%) und rezidivierenden (3,9%) ventralen Hernien entspricht ziemlich genau Daten aus der Literatur (95,1% bzw. 4,9%). (Bisgaard T et al, 2009)

Weiblichen zu männlichen Verhältnis bei Patienten mit postoperativen ventralen Hernien war 2,2: 1, die auch Daten aus der Literatur übereinstimmt. (Ruhl CE et al, 2007)

In naher Zukunft können wir eine Verringerung der Narbenhernien aufgrund der Einführung der laparoskopischen Chirurgie zu sehen. Dies kann jedoch zu einer neuen Klasse von Hernien führen — Trokar Website Hernien. (Bendavid R et al, 2001)

Schenkelhernien sind relativ selten, 2-8% aller erwachsenen Leistenbrüchen bilden. (Waddington RT 1971 Maingot R, 1968) In der untersuchten Patientengruppe, 1,36% aller chirurgisch behandelten Hernien waren femoralis. Sie wurden in 73,33% der Patienten eingesperrt, die Daten aus der Literatur maches wonach diese Hernien werden am häufigsten eingesperrt Bauchwandhernien. (David T, 1967)

Hydrozelen kann mit Hernien, insbesondere auf der rechten Seite des Körpers verbunden sein. (A Garriga V et al, 2009) In unserer Studie 2,18% der Patienten mit diagnostizierter hydrocelas darunter 66,67% rechtsseitigen waren.

Während eines 5-Jahres-Zeitraum (60 Monate) wurden 22 Polypropylen Maschen vertilgt, unter denen 11 (50%) in toto. Die Studie, die in Italien durchgeführt, berichtet die chirurgische Exstirpation von 32 Maschen, während 40 Monate, von denen 22 (68,75%) wurden in toto exstirpiert. (Tolino MJ et al, 2009)

FAZIT

1. Leistenbrüche wurden am häufigsten in der untersuchten Gruppe von Patienten.

2. Primäre Hernien waren am häufigsten.

3. Zwanzig sieben Punkt sechzehn Prozent (27,16%) von Hernien wurden inhaftiert

4. Die Lichtenstein-Technik wurde am häufigsten bei Hernien verwendet.

5. Es war statistisch signifikanten Unterschied in der Häufigkeit der ingvinal Hernien zwischen

männliche und weibliche Patienten (PLT; 0,05). Sie waren häufiger bei Männern.

6. Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Frequenzen der rechtsseitigen und

linksseitige Leistenhernien bei Patienten beider Geschlechter (PGE; 0,05).

7. Der Unterschied zwischen den Frequenzen der direkten und indirekten Leistenhernien war

statistisch signifikant bei Patienten beider Geschlechter (PLT; 0,05). Indirekte Hernien waren mehr

8. Die Lichtenstein-Technik wurde am häufigsten bei Leistenbruch Reparatur verwendet werden.

9. Inguinoscrotal Hernien gebildet 12,17% aller Hernien in der untersuchten Gruppe.

10.Seventy einen Punkt vierundsechzig Prozent (71,64%) der inguinoscrotal Hernien waren

permagna und 41,79% wurden inhaftiert.

11.Die Lichtenstein-Technik wurde am häufigsten in Inguinoskrotalhernie Reparatur verwendet werden.

12.Ventral Hernien gebildet 27,07% aller Hernien in der untersuchten Gruppe.

13.There gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen Frequenzen von umbilical und

supraumbilical Hernien bei Patienten beider Geschlechter (PGE; 0,05).

14.Die Differenz zwischen den Frequenzen der Nabelschnur und infraumbilical Hernien war

statistisch signifikant bei beiden Geschlechtern (PLT; 0,05). Nabelhernien waren mehr

bei männlichen gemeinsamen während infraumbilical Hernien bei weiblichen Patienten häufiger waren.

15.Statistically signifikanten Unterschied zwischen den Frequenzen von infraumbilical und

supraumbilical Hernien wurde bei Patienten beider Geschlechter (; 0,05 PLT) gefunden. Infraumbilical

Hernien waren bei weiblichen häufiger während supraumbilical häufiger waren in

16.There gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen Frequenzen von pararektalen und

subkostalen Hernien bei beiden Geschlechtern (PGE; 0,05).

17.Postoperative ventralen Hernien waren am häufigsten.

18.Statistically signifikanten Unterschied zwischen den Frequenzen der primären und postoperativen

ventralen Hernien wurde bei Patienten beider Geschlechter (; 0,05 PLT) gefunden. Primäre Hernien waren

mehr bei männlichen gemeinsam während der postoperativen Hernien wurden häufiger bei weiblichen

19.Die Rives / Stoppa Technik wurde am häufigsten in Bauchhernie Reparatur verwendet werden.

20.Femoral Hernien konstituiert 1,36% aller Hernien in der untersuchten Gruppe.

21.Femoral Hernien bei weiblichen Patienten diagnostiziert wurden ausschließlich rechtsseitig.

22.All Schenkelhernien waren primär.

23.Seventy drei Punkt drei dreißig Prozent (73,33%) der Schenkelhernien waren

24.Die Lichtenstein-Technik wurde in 53,33% der Schenkelhernie Operationen durchgeführt.

25.Bilateral Hernien wurden in 13,17% der Patienten in der untersuchten Gruppe gefunden.

26.Bilateral Inguinalhernien waren am häufigsten. Alle Patienten waren Männer.

27.Multiple Hernien wurden in 0,31% der Patienten in der untersuchten Gruppe gefunden.

28.One Punkt fünfundvierzig Prozent (1,45%) aller untersuchten Patienten wurden mit der Diagnose

29.Hydroceles wurden in 2,18% der Patienten in der untersuchten Gruppe gefunden.

30.Appendectomy und Cholezystektomie wurden in 0,31% der Patienten durchgeführt wird,

31.Polypropylene mesh wurde in 2,28% der Patienten (50% in toto) exstirpiert, meist in

männlichen Patienten mit Leistenhernien.

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Copyright Priory Lodge Education Limited 2010

Erste Veröffentlicht September 2010

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