Vernebelt Hypertonus Saline für …

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Ich bin ein wenig schwindlig das Pendel Hin und Vorteile ihr Gesetz über die der zerstäubten hypertonen Kochsalzlösung für Bronchiolitis beobachten. Was gibt?

Quelle: Silber AH, Esteban-Cruciani N, Azzarone G, et al. 3% Hypertonus Saline Saline in Gegenüber Normalen Stationär Bronchiolitis: eine randomisierte kontrollierte Studie. Pediatrics.2015; 136 (6): 1036-1043; doi: 10,1542 / peds.2015-1037. Siehe AAP Grand Rounds Kommentar von Dr. Daniel Lesser (Abonnement erforderlich).

PICO Frage: Unter Säuglingen für Bronchiolitis im Krankenhaus, Wird sterben Verabreichung von zerstäubten hypertonen Salz Abnahme Aufenthaltsdauer im Vergleich zu vernebelten normaler Kochsalzlösung?

Fragetyp: Intervention

Studiendesign: randomisierte Kontrollierte

Was gibt, vor Allem ist, Dass viele randomisierte kontrollierte Studien von hypertonischen für Bronchiolitis nicht Kochsalzlösung sorgfältig geplant gerechnet wurden, vor Allem im hinblick auf Vorspannung REDUZIERT sterben. Bias ist ein Wichtiger Gesichtspunkt bei Jeder Studie, natürlich, Aber es wird am WICHTIGSTEN, Wenn Ein Plan Ergebnis von Interesse ein wenig subjektiv ist. If das der Fall ist, alles, war sterben Auslegung of this Plan Ergebnis Risiken Vorbelastungs läuft Eine große Chance, falsche Schlüsse zu Motivation und andere Mentalität.

Mit Bronchiolitis Behandlungsstudien, einschließlich der Studie von Silver et al, sterben Primäre Frage, ob gefragt, 3% Salzlösung vernebelt Wird, im Vergleich zu Placebo, verkürzt Sich sterben Dauer des Krankenhausaufenthalts. Natürlich ist es schwer, über das ganz objektiv zu sein, und sterben Meisten Studien, darunter Silber, den stützte Sich auf behandelnden Arzt ein Urteil zu treffen daruber,, ideal zu ENTLADEN. Klar that decision ist schwer zu standardisieren, vor Allem mit mehreren behandelnden Ärzte beteiligt. Innerhalb der Grenzen des Plan Ergebnis maßnahme Krieg sterben Silber-Studie Grösser als sterben Meisten (ca. 200 Kinder insgesamt) und Auch vorsichtiger MIT Studiendesign als Meisten sterben. Die Studie hat in der Keinen Nutzen Länge des Aufenthalts oder 7-Tage Rückübernahme Preise FINDEN.

Die Zweite Morast mit all Diesen Studien ist sterben anwendung von Meta-Analysetechniken ergebnisse Mehrerer Studien zu kombinieren. Für hypertonen Salz treatment von Bronchiolitis, 3 Meta-Analysen gerechnet wurden vor kurzer Zeit Relativ- durchgeführt Werden. Eines ist ein Cochrane Review zuletzt im Jahr 2013 aktualisiert, sterben that treatment zeigt "Kann merkbar Dauer des Krankenhausaufenthalts bei Säuglingen mit nicht-Schweren Akuten viralen Bronchiolitis und zur Aufgabe Verbesserung der Klinischen Schwere in der ambulanten und stationären bevölkerung im Krankenhaus zu reduzieren sterben." Die Behandlungsgruppen Hatten Median Hospitalisierung ca. 1 Tag Weniger als sterben Kontrollgruppen. Ziemlich beeindruckend, nicht wahr?

Als nächstes Wurde Eine Studie in Pediatrics im vergangenen Jahr veröffentlicht. von der same Hauptautor der oben Cochrane Review, jetzt mit neueren Studien aktualisiert und that sterben treatment Abschluss Krieg "sicher und potenziell Wirksam." Nun ist Dauer des Krankenhausaufenthalts Krieg bis auf ETWA EINEN Halben Tag less in den Behandlungsgruppen sterben. Hmm.

GEBEN Sie sterben aktuelle Meta-Analyse von Maguire. Auch im Jahr 2015 veröffentlicht werde ich sterben abstrakte Schlussfolgerung zusammenfassen lassen: "There is unterschiede between der Gesamt Kombinierte WIRKUNG auf [Dauer des Aufenthalts] im Vergleich zu den negativen Ergebnissen Sie aus den Grössten und genauesten Studien. Zusammen mit Einem Hohen Grad eine Heterogenität means stirbt that Weder einzelne Studien noch gepoolten Schatzungen EINEN Festen Evidenzbasis für sterben Routineanwendung von [Hypertonus Saline] in stationären Akut Bronchiolitis Bieten."

Mit Anderen worten, wir haben Zwei Probleme, WENN Studien im zusammenhang MIT vernebeltem hypertonen Salz treatment von Bronchiolitis interpretieren. Erstens, sterben besser geplant und Größere Studien Scheinen eher zu sein, von der treatment zu zeigen, less Nutzen, und zweitens, sterben Individuen Studien zu viel unterscheiden Sich in Studiendesign für Eine aussagekräftige Analyse von gepoolten Elle Verfahren Wie Meta-Analyse zu ermöglichen.

Ich erhalte in der Verwaltung von Bronchiolitis Patienten nicht beteiligt laufenden, Aber wenn ich es Täte Würde ich nicht mit vernebeltem hypertonen Salztherapie stören, es sei denn jemand mit sehr schlagender Beweis zeigt Nutzen kommt.

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