Verwaltung von Radiodermitis …

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Verwaltung von Radiodermitis

University of Pennsylvania School of Nursing

Zuletzt geändert am: 21. August 2012

Klinische Bedeutung

Die Strahlentherapie ist eine Kernbehandlungsmethode für viele Arten von Krebs. Etwa 75% der Krebspatienten wird die Strahlentherapie als Bestandteil der kurativen oder palliativen Pflege (American Society for Radiation Oncology, 2010) erhalten. Die Strahlentherapie wirkt durch eine genaue Dosis der Strahlung auf den Tumor zu liefern und eine Beschädigung der DNA der Krebszellen, wodurch das Zellwachstum zu beeinträchtigen und das Auslösen des Zelltods (American Society for Radiation Oncology, 2010). DNA-Schäden können sowohl direkt auftreten, durch Exposition gegenüber Bestrahlung und indirekt über Wasser Ionisierung und die Produktion freier Radikale (Hymes, Strom, & Fife, 2006). Das Ziel der Strahlentherapie ist, Tumorzellen zu bestrahlen, während Schäden an normales Gewebe zu minimieren. Jedoch normale Zellen in dem Strahlungsfeld auch durch Bestrahlung beschädigt werden kann. Typischerweise in der Lage sind, normale Gewebe der Selbstreparatur, aber sich wiederholenden Strahlungsexposition erzeugt ein Ungleichgewicht von Gewebeschäden und Reparatur (Hymes, Strom, & Fife, 2006). Das häufigste Beispiel für normale Gewebeschädigung infolge der Strahlentherapie ist strahlungsinduzierten Hautänderungen oder Radiodermitis. Etwa 95% der Strahlung Onkologie-Patienten erleben Radiodermitis und 87% werden zu schweren Radiodermitis während oder nach ihrer Therapie (McQuestion, 2006; Fisher et al., 2000) moderieren erleben. Radiodermitis kann akut oder chronisch sein und beinhaltet lokalisierte Erythem und Ödem, Häutung (Schuppung), Haarausfall (Epilation), Fibrose und Nekrose. Radiodermitis kann schmerzhaft und peinlich sein, und hat mit einer verminderten Lebensqualität (Fisher et al., 2000) in Verbindung gebracht worden. Darüber hinaus schwere Radiodermitis erforderlich macht, Behandlung, Änderungen oder Verzögerungen, die die Wirksamkeit der Strahlentherapie beeinträchtigen kann (Hymes, Strom, & Fife, 2006). den Umfang und die Schwere der Radiodermitis gegeben, ist es entscheidend, dass der Onkologie Krankenschwestern vertraut mit der klinischen Präsentation und evidenzbasierte Interventionen für Radiodermitis sind.

Allerdings gibt eine Untersuchungs Umfrage von D’Haese et al. (2005) stellte fest, dass es große Unterschiede zwischen den Pflegemaßnahmen für die Vorbeugung und Behandlung von Radiodermitis. D’haese et al. Strahlung Onkologie Krankenschwestern in Belgien befragt und fand nur eine geringe bis moderate Maß an Übereinstimmung zwischen Krankenschwestern in Bezug auf die Prävention und Behandlung von Radiodermitis. Die größte Veränderung war zwischen präventiven Praktiken. Diese Ergebnisse legen nahe, dass es Verwirrung unter Onkologie Krankenschwestern und wahrscheinlich ihre Patienten in Bezug auf die Prävention und Behandlung von Radiodermitis.

Pathophysiologie

Die Haut ist das größte Organ des Körpers und besteht aus zwei Schichten, der Epidermis und der Dermis. von verhornten Plattenepithel-Zellen, die gegen Krankheitserreger als Schutzbarriere dienen und den Wasserverlust aus dem Körper (McQuestion, 2006) zu verhindern, die oberflächliche Schicht, die Epidermis, besteht aus einer dünnen Schicht (2 mm lt) besteht. Die Hautschicht ist etwas dicker (1-3 mm) und enthält Blutgefäße, die die Haut und helfen bei der Thermoregulation (Harper, Franklin, Jenrette zu nähren, & Aguero, 2004). Die Dermis enthält auch Nerven, die für die Sensation verantwortlich sind, Drüsen, die in der Immunfunktion, und die Haarfollikel (McQuestion, 2006) beteiligt sind. Die Haut erneuert sich ständig. Neue Hautzellen vermehren und an der Hautschicht reifen und auf die Epidermis über einen Zeitraum von zwei bis drei Wochen (Harper et al. 2004) zu migrieren.

Radiodermitis kann auf einem Kontinuum von Erythem, Epilation, Schuppung, Ulzerationen oder Nekrosen akute oder chronische und besteht sein. Akute Hautveränderungen auftreten innerhalb von 90 Tagen nach der Therapie als Folge von Zytokin-vermittelten Entzündungen und DNA-Schäden initiieren (Hymes, Strom und Fife, 2006; Muller, Khan, Hafen, Abend, Molls, Ring, & Meineke, 2006). Erythema und Schwellung kann innerhalb von Stunden oder Tagen nach der Einleitung der Strahlentherapie durch die Freisetzung von Zytokinen, die Kapillardilatation, die Leukozyten-Infiltration verursachen und lokalisierte Schwellung (; McQuestion 2006 Hymes, Strom und Fife, 2006) beginnen. Trockenheit und Epilation kann innerhalb von Tagen bis Wochen aufgrund einer Beschädigung der Talgdrüsen und Haarfollikel in der Hautschicht (McQuestion, 2006) auftreten. Dry Schuppung, gekennzeichnet durch Trockenheit, Schuppung und Juckreiz, in der Regel nach der dritten Woche oder nach einer kumulativen Dosis von 30 Gy durch Zerstörung der regenerativen basalen Zellen auftreten können (Richardson, Smith, McIntyre, Thomas, & Pilkington, 2005). Trocken Desquamation löst typischerweise innerhalb von ein bis zwei Wochen der Therapie (McQuestion, 2006). Feuchte Abschuppung, belegt durch rot, ausgesetzt Dermis und seröse Nässen, tritt nach vier bis fünf Wochen der Therapie oder mit 45 bis 60 Gy kumulative Dosis als die basalen Zellen werden weiter abgereichert (Richardson et al. 2005). Akute Radiodermitis löst in der Regel innerhalb von drei bis vier Wochen nach der Therapie (McQuestion, 2006).

Spätfolgen kann überall von 90 Tagen nach der Therapie Jahren auftreten als Folge der dauerhaften Schäden an der Dermis Abschluss (Harper, Franklin, Jenrette, & Aguero, 2004). Späte strahlungsinduzierte Hautveränderungen gehören Atrophie, Fibrose, Teleangiektasien und Pigmentveränderungen. Strahlung zerstört Fibroblasten in der Dermis, was zu einer Resorption von Kollagen und Gewebeatrophie (Harper et al. 2004). Jedoch stimuliert die Strahlung auch das Wachstum von Fibroblasten, die atypische dichte, faserige Gewebe (Harper et al., 2004) herzustellen. Strahlungsinduzierter Fibrose durch progressive Verhärtung, Ödem und Verdickung der Dermis (Harper et al., 2004) charakterisiert. Strahlenschäden auch die Gefäße der Hautschicht und Blutgefäße werden prominent, dilatative und dünn, auch als Teleangiektasien bekannt (Harper et al. 2004). Die Bestrahlung Exposition kann die dermalen Melanozyten, was zu hypopigmentation zerstören, oder es kann die erhöhte Produktion von Melanin in der Haut hervorrufen, gekennzeichnet durch Hyperpigmentierung (Harper et al. 2004).

Klinische Präsentation / Risikofaktoren

Die Beurteilung der Radiodermitis sollte ein validiertes Assessment-Tool verwenden. Die Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) und dem National Cancer Institute (NCI) haben ähnliche Bewertungs-Tools etabliert, die Radiodermitis nach Schweregrad zu klassifizieren. (Anhang 1).

Kurz gesagt, mild Radiodermitis (RTOG und NCI Grad 1) durch milde, wegdrückbares, Erythem oder trockene Schuppung charakterisiert. Der Beginn ist in der Regel innerhalb weniger Tage bis Wochen nach Beginn der Behandlung und Symptome innerhalb eines Monats kann verblassen (McQuestion, 2006). Trocken Desquamation kann mit Pruritus, Epilation, Schuppung und möglicherweise Veränderungen in der Pigmentierung in Verbindung gebracht werden. Bei Patienten mit leichter Radiodermitis kann berichten, dass ihre Haut fühlt sich eng (McQuestion, 2006). Haarausfall tritt in dem Behandlungsfeld und ist oft vorübergehend, sondern kann bei einigen Patienten (McQuestion, 2006) dauerhaft werden.

Moderate Radiodermitis (Grad 2) oft schmerzhaft ist und präsentiert als Ödem und feuchte Abschuppung, die auf die Haut beschränkt ist Falten (Hymes, Strom, & Fife, 2006). Bullae können auch vorhanden sein. Es ist wichtig, dass nasse Desquamation zeigt zu beachten, dass die Integrität der Dermis beeinträchtigt wird und somit Patienten mit erhöhtem Risiko für eine Infektion mit Staphylococcus aureus (Hymes, Strom, & Fife, 2006). Daher Patienten mit feuchter Abschuppung sollten auf Anzeichen einer Infektion, wie eitrige Drainage und Fieber, und erzogen auf die Notwendigkeit, irgendwelche Anzeichen einer Infektion zu berichten, werden überwacht.

In schweren Radiodermitis (Grad 3 und 4), ist der Bereich der feuchte Abschuppung verteilt auf Bereiche außerhalb der Hautfalten. Grad 4 Radiodermitis zeigt an, dass Geschwüre, Blutungen und / oder Gewebenekrose vorhanden ist. Geschwüre können mit erhöhten Rändern mit einem roten oder schwarzen Sockel (McQuestion, 2006) rot. Leider ist Geschwüre sehr schmerzhaft und heilen nicht gut (Gerlach, 2005).

Chronische Hautveränderungen entwickeln kann nicht für Monate oder Jahre nach der Strahlentherapie. Chronische Radiodermitis Ergebnisse von permanenten Änderungen an der Hautschicht, was zu einer Fibrose, Teleangiektasien, Epilation und Atrophie. Die RTOG hat auch Sortierkriterien festgelegt, die für chronische Radiodermitis spezifisch sind. Zusammengefasst Klasse 1 wird durch eine leichte Atrophie. In Stufe 2 gibt es uneinheitliche Bereiche der Atrophie, Teleangiektasien und Epilation. Ausgeprägte Atrophie und grobe Teleangiektasien trifft RTOG Kriterien für Grad 3. Grad 4 chronische Radiodermitis Ulzerationen beinhaltet.

Risikofaktoren für Radiodermitis kann behandlungsbedingten oder patientenbezogen sein. Behandlungsbedingte Risikofaktoren sind: Art / Qualität der Strahl, Gesamtdosis und Fraktionierung, die Position und Größe des Behandlungsfeldes und das Vorhandensein von überlappenden Bereichen (Hymes, Strom, & Fife, 2006; Bernier et al. 2008). In der Regel wird ein Patient das Risiko für Radiodermitis dem Grad der Exposition durch die Haut zu Bestrahlung proportional. Moderne Strahlentherapie-Techniken, einschließlich intensitätsmodulierten Strahlentherapie (IMRT) und Protonentherapie kann durch genauer Targeting Tumorrisiko für Radiodermitis minimieren und somit normale Gewebe zu schonen. Konsequenterweise hat IMRT gefunden worden, deutlich akuten Radiodermitis verringern (McDonald, Godette, Butler, Davis, und Johnstone, 2008; Pignol et al 2008).. Dosis-Fraktionierung liefert eine kleinere tägliche Strahlendosis und hat auch zu verringern Risiko für Radiodermitis (Chan, Teoh, Sanghera gefunden worden ist, & Hartley, 2009). Spezifische Medikamente, darunter auch einige Chemotherapeutika sind bekannte Radiosensibilisierungsmittel zu sein, die die Wirkung der Strahlung potenzieren und kann ein Patient das Risiko für Nebenwirkungen wie Radiodermitis erhöhen. Die gleichzeitige Radiochemotherapie kann auch erhöhen und zu verlängern Radiodermitis (Giro et al. 2009).

Patientenbezogene Risikofaktoren sind: Adipositas und das Vorhandensein von Hautfalten, schlechte Ernährungszustand, Rauchen, gleichzeitige UV-Exposition, individuelle Strahlenempfindlichkeit und Komorbiditäten wie Ataxie-Teleangiektasien und Autoimmunerkrankungen (Yarbro, Frogge, & Goodman, 2004; Hymes, Strom, & Fife, 2006). Hautfalten im Strahlungsfeld, die Dosis zu intensivieren, die zu diesem spezifischen Bereich geliefert wird, damit das Risiko zu erhöhen für Toxizität. Schlechte Ernährungszustand und das Rauchen verschärfen Radiodermitis kann durch die Wundheilung beeinträchtigen. Autoimmunerkrankungen, wie Sklerodermie, systemischer Lupus erythematosus, und möglicherweise rheumatoider Arthritis, wird angenommen, dass Indikatoren für erhöhte Strahlungsempfindlichkeit (Hymes, Strom zu sein, & Fife, 2006). Es gibt auch einige seltene genetische Mutationen, die Patienten zu schweren Radiodermitis, einschließlich Mutationen in den Ataxie Teleangiektasien (ATM) Gen und gepatcht (PTCH) Gen (Hymes, Strom prädisponieren, & Fife, 2006).

Differenzialdiagnose

Die Behandlungsgeschichte des Patienten, insbesondere die Dauer und kumulative Dosis der Strahlentherapie, die beste Hinweis auf die Diagnose von Radiodermitis bieten. Es gibt jedoch mehrere andere Differentialdiagnosen zu berücksichtigen, dass die Strahlung Rückruf umfassen, Cellulitis, Ekzeme und sekundären malignen Erkrankungen.

Radiation Recall ist eine entzündliche Hautreaktion, die nach Verabreichung des Arzneimittels in einem zuvor bestrahlten Bereich auftritt. Zytostatika wie Docetaxel, Doxorubicin und Paclitaxel wurden mit Strahlungs Rückruf (Chen et al assoziiert, 2009; Yeo & Johnson, 2000). Radiation Recall kann als Erythem, Geschwüre, Blutungen präsentieren oder sogar Nekrose und Monate bis Jahre nach der Strahlentherapie auftreten können (Hymes, Strom, & Fife, 2006). Radiation Recall löst im Allgemeinen spontan mit Symptommanagement und unterstützende Pflege (Yeo & Johnson, 2000). Eine genaue Geschichte der Strahlenbehandlung des Patienten und Medikamente helfen, um zu bestimmen, ob Dermatitis Strahlung Rückruf zurückzuführen sein kann.

Cellulitis ist eine Infektion der Dermis oder subkutanen Gewebe, die durch lokale Rötung, Schwellung, Fieber und möglicherweise eitrige Entwässerung (Fiebach, Kern, Thomas gekennzeichnet ist, & Ziegelstein, 2007). Veränderte Haut Integrität sekundär zu Radiodermitis kann einen Patienten zu Cellulitis (Hill, Bogle prädisponieren, & Duvic, 2004). Andere Risikofaktoren für Cellulitis umfassen Immunsystem geschwächt, chronische Schwellungen wie bei Lymphödem und Hauterkrankungen wie Ekzeme (Stevens & Eron, 2009). Die Diagnose von Cellulitis kann durch eine Kultur der Wunddrainage bestätigt werden oder können empirisch mit Antibiotika (Fiebach, Kern, Thomas behandelt werden, & Ziegelstein, 2007). Der wesentliche Unterschied zwischen Radiodermitis und Zellulitis ist, dass Patienten mit Zellulitis mit Anzeichen einer Infektion vorlegen wird, wie eitrige Drainage und Fieber.

Ekzem oder atopische Dermatitis ist eine chronische, rezidivierende, entzündliche Hauterkrankung, die durch klinische Präsentation von symmetrischen, juckende, trockene Haut, die für mehr als sechs Monate (Saeki et al. 2009) bleibt diagnostiziert wird. Bei Erwachsenen neigt Ekzem im Gesicht, Brust schlechter zu sein, und zurück (Saeki et al. 2009). Chronische Ekzeme verschlimmern Radiodermitis können, da beide Bedingungen entzündliche sind in der Natur (Hymes, Strom und Fife, 2006). Die Behandlung von Ekzemen auf der Schwere der Symptome basiert, aber oft auch eine Kombination von topischen Feuchtigkeitscreme und topischen Kortikosteroiden (Saeki et al. 2009). Ekzem kann von Radiodermitis durch seine symmetrische Verteilung unterscheiden. Im Gegensatz wird, Radiodermitis nur in Strahlungsfeldern erscheinen.

Eine sekundäre Hautkrebserkrankung, obwohl eine seltene Nebenwirkung von Strahlung, ausgeschlossen werden muss (Pierard, Pierard-Franchemont, Paquet, & Quatresoaz, 2009). Darüber hinaus ist das Auftreten von primären Hautkrebs hoch; etwa ein Fünftel aller Amerikaner wird Hautkrebs in ihrem Leben (American Cancer Society, 2008) zu entwickeln. Die Darstellung von Hautkrebs variiert je nach Typ, kann aber atypischen Hautläsionen mit unregelmäßigen Rändern, Farbvariationen und Asymmetrie (Gordon, 2009) umfassen. Risikofaktoren für Hautkrebs sind helle Haut, die Geschichte der schweren Sonnenbrand, persönliche oder familiäre Geschichte von Hautkrebs, die Geschichte der dysplastischen Naevi, Sonne oder Solarium Belichtung und ein geschwächtes Immunsystem (Gordon, 2009). Eine Hautbiopsie erforderlich ist Bösartigkeit zu bestätigen und den Verlauf der Behandlung (Gordon, 2009) bestimmen.

Management-Strategien

zahlreich "Lotionen und Tränke" wurden für die Prävention und Behandlung von Radiodermatitis, wie Ascorbinsäure, Vitamin D, Aloe vera, Kamille und Calendula Cremes und Mandel Salbe vorgeschlagen. Andere gängige Praktiken zählen die Vermeidung von Zink und Aluminium Cremes und Deodorants, lose Baumwollkleidung tragen, und die Anwendung nicht haftende Verbände (Harper, Franklin, Jenrette, & Aguero, 2004). Es gibt jedoch wissenschaftliche Daten beschränkt ist, diese Empfehlungen (Kassab, Cummings, Berkovitz, Van Haselen zu unterstützen, & Fisher, 2009). Die folgenden Empfehlungen für die besten aktuellen Erkenntnisse basieren, eine Meta-Analyse von 28 randomisierten kontrollierten Studien einschließlich der Supportivtherapie Richtlinien Group (SCGG) (Bolderston, Lloyd, Wong, Holden, & Robb-Belnderman, 2006). Der Ansatz für das Management von Radiodermitis sollte auf der Schwere der Symptome und den Komfort des Patienten basieren.

Mild Erythem wird am besten verwaltet, indem Sie vorsichtig mit einer milden Seife waschen oder Shampoo (Bolderston, Lloyd, Wong, Holden, & Robb-Benderman, 2006). Waschen reduziert bakterielle Belastung und das Risiko für eine Infektion (Hymes, Strom, & Fife, 2006). In der Tat, milder Seife und Wasser wurde gefunden, wirksamer in der Prävention und Behandlung von Radiodermatitis als topische aloe vera (Richardson, Smith, McIntyre, Thomas zu sein, & Pilkington, 2005). Entgegen der landläufigen Meinung, die Verwendung von Deodorant während der Strahlentherapie für Radiodermitis (Theberge, Harel kein Risiko des Patienten nicht erhöht, & Dagnault, 2009).

Das Management von trockenen Schuppung sollte darauf abzielen, den Bereich zu befeuchten und Unannehmlichkeiten für den Patienten zu minimieren. Ein nicht-duftenden, hydrophilen, Lanolin freie Creme für die Behandlung von trockenem Desquamation und / oder die Prävention von feuchter Desquamation (Harper, Franklin, Jenrette, verwendet werden, & Aguero, 2004; Bolderston, Lloyd, Wong, Holden, & Robb-Benderman, 2006). Es gibt auch einige Hinweise darauf, dass die topische Steroide von Vorteil sein kann. Topische Steroide inhibieren die Hochregulation von Zytokinen in Reaktion auf Strahlung. Eine randomisierte kontrollierte Studie von Bostrom et al. (2001) getestet prophylaktische Kortikosteroid-Creme und Emollient Creme im Vergleich zu Placebo-Creme während der Strahlentherapie und drei Wochen nach Abschluss der Therapie. Eine deutlich geringere Häufigkeit von Radiodermitis wurde in der Kortikosteroid-Gruppe gefunden, die das topische Steroide schlägt Radiodermitis verhindern. Die SCGG unterstützt die Verwendung eines niedrigdosierten topischen Kortikosteroid Juckreiz und Irritationen zu lindern (Bolderston, Lloyd, Wong, Holden, & Robb-Benderman, 2006). Allerdings sollte die topische Cremes abgesetzt werden, wenn feuchte Abschuppung entwickelt (Bolderston, Lloyd, Wong, Holden, & Robb-Benderman, 2006). Die Leitlinien auch aus Mangel an Beweisen (Bolderston, Lloyd, Wong, Holden, nicht die Verwendung von Sucralfat, Biafine, Ascorbinsäure, Aloe Vera, Kamille Sahne, Mandel Salbe oder Polymerklebstoff Haut Versiegelung für die Prävention oder Behandlung von Radiodermitis empfehlen & Robb-Benderman, 2006).

Harper, Franklin, Jenrette,; Hydrocolloid oder Hydrogelverbände, mit oder ohne Feuchtigkeitscreme, wurden traditionell in der Behandlung von feuchter Abschuppung, um eine feuchte Umgebung für Reepithelisierung (Hymes, Strom und Fife 2006 zur Förderung verwendet & Aguero, 2004). Hydrogele wurden, überlegen zu sein, um Gentianaviolett bei der Heilung von feuchter Abschuppung (Gollins, Gaffney. Slade gefunden. & Swindell, 2008). Doch eine aktuelle Studie, die Hydrogel im Vergleich zu trockenen Dressing auf der Einheilzeit von feuchter Abschuppung verglichen festgestellt, dass Heilung Zeit deutlich in der Hydrogel-Gruppe verlängert wurde (Macmillian et al. 2007). Eine mögliche Erklärung für dieses Ergebnis ist, dass, während eine feuchte Umgebung Dosis Förderung der Wundheilung, zu viel Feuchtigkeit zu Mazeration führt. Als Reaktion haben mehrere kleine Fallstudien trialed dünner Dressings aus Silikon (MacBride, Wells, Hornsby, Scharf, Finnila, & Downie, 2008) oder Hydrokolloid (Russi, Merlano, Comino, & Numico, 2007). Vorläufige Daten deuten darauf hin, dass dünnere Verbände sind sicher und gut verträglich, aber auch größere randomisierte kontrollierte Studien sind erforderlich, um die Wirksamkeit dieser Verbände zu bewerten (MacBride et al .; Russi et al.). Die SCGG bestimmt auch, dass es nicht genügend Beweise dafür, eine bestimmte Art von Dressing für das Management von feuchter Abschuppung (Bolderston, Lloyd, Wong, Holden zu empfehlen, & Robb-Benderman, 2006). Die SCGG machte Empfehlungen nicht, wenn Strahlentherapie wegen schwerer Radiodermitis (Bolderston, Lloyd, Wong, Holden zu ändern oder zu halten, & Robb-Benderman, 2006). Daher ist die Entscheidung zu ändern oder Strahlentherapie gemäß den Richtlinien Institution machen sein sollte halten, falls zutreffend, und nach dem Ermessen der Onkologe.

Schlussfolgerung

Radiodermitis ist eine häufige Nebenwirkung der Strahlentherapie, die mit Schmerzen verbunden ist, verminderte Lebensqualität und Behandlung Verzögerungen, die die Wirksamkeit der Strahlenbehandlung beeinträchtigen kann (McQuestion, 2006; Fisher et al 2000;. Hymes, Strom, & Fife 2006). Radiodermitis reicht von leichter bis schwerer und kann in der Natur akut oder chronisch sein. Das Management von Radiodermitis sollte auf die Schwere der Symptome beruhen, wie durch RTOG oder NCI Grad bestimmt und sollte die Wundheilung und den Komfort des Patienten zu fördern. Zumindest zeigt die Forschung, dass alle Patienten sollten mit milder Seife und Wasser zu duschen, erlaubt sein, und Deodorant zu benutzen.

Onkologie Krankenschwestern spielen eine entscheidende Rolle bei der Bewertung und Verwaltung von Radiodermitis. Allerdings D’Haese, Bate, Claes, Boone, Vanvoorden, & Efficace (2005) stellte fest, dass es große Unterschiede zwischen den Pflegemaßnahmen für die Vorbeugung und Behandlung von Radiodermitis. Eine mögliche Erklärung für dieses Ergebnis ist, dass es einen Mangel an Beweisen ist traditionelle Interventionen für Radiodermitis zu unterstützen.

Die SCGG Leitlinien verstärken auch die Notwendigkeit für zusätzliche Forschung in der Prävention und Behandlung von Radiodermitis. Leider war die SCGG nicht in der Lage auf die Wirksamkeit von mehreren potenziellen Interventionen zu äußern aufgrund unzureichender Beweise. Größere randomisierte kontrollierte Studien mit standardisierten Bewertungsinstrumente nötig sind, um Forscher zu ermöglichen, Forschungsergebnisse zwischen Interventionen vergleichen. Wichtige Themen in Radiodermitis umfassen Schmerzmanagement, Lebensqualität und die Wundheilung. Insbesondere hinaus Forschung ist notwendig, informierte Vorschläge in Bezug auf verschiedene Cremes und Dressings zu machen. Wie gezeigt, von D’Haese et al. (2005), zusätzlich zu einer stärkeren randomisierten kontrollierten Studien, Forschungsergebnisse müssen verbreitet und in der Pflegepraxis übersetzt werden.

Anhang

Tabelle 1: RTOG Strahlung Morbiditäts Scoring

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